“患上乙肝，我没法选择，但未来的路我要自己选。”

“现在还有药可换，等到再发生耐药，可怎么办呀？”

第一，对患者和家属会产生心理负担，使他们对治疗失去信心；

第二，耐药发生后，换药、加药等都会给病人带来更为沉重的经济负担；

第三，耐药还能导致病情反弹，如果不能及时干预，还可能导致病情突然加重，甚至引起死亡。

在临床上，这种病例并不少见。

发生耐药的原因多种多样，主要可以归为两类：

病毒变异：基于“适者生存”的自然规律，在机体免疫功能和抗病毒药物的强大压力下，乙肝病毒只有发生变异，才得以生存。

变异后的病毒复制能力更强，使得原本敏感的抗病毒药物逐渐失效。

服药不规范：这是患者发生耐药最常见的因素，包括漏服药、随意换药、停药等。

跟病毒变异不同，服药不规范完全是可控的，只要患者做到遵医嘱服药，大几率可以延缓耐药的发生时间。

目前临床上针对病毒耐药，存在三种策略，即“预防耐药”、“预测耐药”和“挽救治疗”。

“预防耐药”常用的措施是，让患者在首诊时选择强效低耐药的抗病毒药物，但这些药物价格往往稍高一些。临床研究显示，早期将病毒抑制得越低，出现耐药的可能性越小。

“预测耐药”的策略会受到患者依从性的影响，通过定期复查病毒DNA，医生可以判断耐药的几率，但也不一定百分百准确。

耐药可怕，但也并非无可避免。对于乙肝患者来说，要想减少耐药的发生，需要做到以下几点：

耐药是客观存在的事实，但随着抗病毒药物的推陈出新，患者有了更多低耐药药物可以选择。

抗病毒治疗是乙肝患者的长期目标，不管使用哪种药物，一定不可掉以轻心。