尿酸正常了是不是就可以停用降尿酸药了？

“药”分类

　　目前主要有以下药物：抑制尿酸合成、促进尿酸排泄以及促进尿酸分解的药物。

　　抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇、非布司他;促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。

“药”吃明白

　　不要自己随意停止服用药物;同时服用其他药物时，需要告诉医生。

　　高尿酸血症是慢性病，需要耐心地长期治疗，治疗过程中若身体出现什么异常症状，应立即就医。

　　（1）服用降尿酸药物的适宜人群

　　尿酸在417～476μmol/L者，主要采取饮食、运动以及调整生活方式等方法来降低尿酸。尿酸超过476μmol/L者，一般需要药物治疗。尿酸超过536μmol/L，即使没有症状也必须开始药物治疗。

　　（2）不同患病人群尿酸降低值要求不同

　　对于有痛风石的患者建议尿酸降到300μmol/L以下，因为这样有利于痛风石的溶解;对于有痛风性关节炎、心脑疾病、糖尿病、高血压、肾功能不全的患者，建议尿酸降到360μmol/L以下;对于无痛风性关节炎、心脑疾病、糖尿病、高血压、肾功能不全的患者，建议尿酸降到420μmol/L以下。高尿酸血症虽可引起痛风以及肾脏、内分泌、心脑血管等疾病，但对神经退行性疾病，如阿尔茨海默病和帕金森病等疾病有保护作用，因此不建议尿酸降到180μmol/L以下。

　　（3）漏服后怎样补服

　　一旦遵照医嘱开始服用降低尿酸的药物，则需要长期、持续性地服用。若出现忘记服用的情况不需要补服药物，不可以一日服用两日的药物剂量。

　　初始降尿酸的时候，建议2～5周检测一次血尿酸，并根据血尿酸值调整药物，血尿酸控制平稳后，可以延长监测时间间隔。

　　（4）服用降尿酸药物时的注意事项

　　秋水仙碱是痛风发作期的首选药物，但毒性也较大，不良反应较多，所以在使用时应注意以下几点：

　　①如发生呕吐、腹泻等反应，应减小用量，严重者应立即停药;

　　②用药期间应定期检查血常规及肝、肾功能，防止肝、肾功能损害;

　　③女性患者在服药期间及停药以后数周内不得妊娠;

　　④老年人应减少剂量。另外，为了使发作时的疼痛症状缓解，可以服用非甾体抗炎药等消炎镇痛药物，但这类药物只能短期服用，一旦疼痛症状得到缓解，应立刻停止服用。

“药”回答

　　尿酸正常了是不是就可以停用降尿酸药了？

　　即使血尿酸正常了，仍需要进行降尿酸治疗，因为沉积在组织中的尿酸溶解到血液中仍需时日，因此血尿酸正常并不代表全身的尿酸总量已经减少到正常范围。

　　为何有时服用降尿酸药物后，痛风还会发作？

　　开始应用降尿酸药物治疗后的最初6～12个月是急性痛风发作的好发阶段，这期间联合应用小剂量秋水仙碱(每天1次或2次，每次0.5mg)或者非甾体抗炎药能够预防急性痛风发作。

内容来源：人民卫生出版社《随身看，随时学——心脏和血管疾病》

主编：李海燕、陆清声、莫伟