在30岁以上的女性中，每五个就有一个患子宫肌瘤。

　　在30岁以上的女性中，每五个就有一个患子宫肌瘤。要不要切?选择哪种手术?会不会恶变?关于子宫肌瘤的各种疑问，复旦大学附属妇产科医院姜桦教授进行了详细的讲解!

　　1、子宫肌瘤对人体有什么影响？会恶变吗？

　　子宫肌瘤本来就是一个很高发的良性肿瘤。在临床上，多发的肌瘤还是更常见一些。其实很多子宫肌瘤只是“静悄悄”地生长，绝大部分情况下是良性的，但是在子宫肌瘤持续生长的过程中，会由于营养血供的变化或肌瘤内部细胞的分化，发生变性。不过这个变性99%都是良性的变化，只有小于1%的可能发生恶变。

　　其影响主要看肌瘤生长的位置。

　　根据肌瘤生长的位置，我们分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。

　　粘膜下肌瘤指的是长在子宫内粘膜下，也就是长在宫腔里面。尽管有时候肌瘤小，但也会造成很多的临床症状，比如月经量过多、月经淋漓不尽或者经常出现异常排液等各种各样的症状。

　　肌壁间肌瘤是长在子宫肌壁间的，因为子宫的肌壁层很厚，当肌瘤较小时一般不引起症状。如果它向粘膜表面突出，可能就会类似于粘膜下肌瘤的症状，引起月经过多等。如果肌瘤向浆膜面突出，一般也不太会引起症状。

　　浆膜下肌瘤则是长在子宫浆膜下，也就是长在子宫“外面”。有时浆膜下的肌瘤哪怕比较大，甚至10公分、20公分，可能也会不造成临床症状。但是如果肌瘤长大压迫到了膀胱、直肠等邻近组，就可能导致尿频、排尿困难、便秘等症状。

　　2、肌瘤到底要不要切？

　　一、要看肌瘤是否引起一些异常出血的症状?比如月经过多、月经淋漓不尽甚至引发贫血，已经严重影响生活工作，这种情况下还是要手术的。

　　二、要看肌瘤是否有压迫性的生长?比如有了膀胱、直肠组织的压迫症状，那么也是手术的指征。

　　三、要看肌瘤是否有不好的变化?如果在检查的过程中，发现肌瘤有恶变可能，也要尽快手术。

　　当然，对于每个患者来说，除了以上几点，其他情况还是需要临床医生做个体化的评估。

　　3、选择哪种手术方式比较好?

　　手术方式其实是比较个性化的问题。微创手术有腹腔镜手术、宫腔镜手术、阴腔镜手术，还有就是传统开腹手术。

　　选择哪种手术主要看肌瘤的位置和大小。如果肌瘤主要是突在子宫外面的，可以选用腹腔镜或者阴腔镜。如果肌瘤是在粘膜下的，就要选择宫腔镜。如果是肌壁间肌瘤，腹腔镜是很合适的方式。

　　4、怀孕了，肌瘤需要处理吗？

　　一般来说，备孕时如果肌瘤在4公分以上，孕期可能会加速生长，还是建议手术然后积极备孕。而且不同位置的肌瘤，手术后需要避孕的时间不一样。如果是浆膜下肌瘤，术后三个月就可以怀孕了，如果是肌壁间肌瘤或者是粘膜下肌瘤，手术以后需要避孕一年。

　　5、手术后，肌瘤还会复发吗？

　　术后肌瘤确实有一定的复发概率，第一个原因主要是取决于手术中是否有残留，第二个原因就是本身肌瘤又发生了，因为肌瘤可能多发在子宫的任何部位，也可能再发生。所以说，术后的随访也很重要，主要是B超监测。(文/李妙然)