这是一位58岁的阿姨，晚饭后突发上腹部疼痛，患者以为是“老胃病”又犯了，吃了点儿胃药就强忍着睡觉了。但是，这次“胃疼”迟迟不能缓解

早晨6点，120送来一位急性心肌梗死的患者。

这是一位58岁的阿姨，晚饭后突发上腹部疼痛，患者以为是“老胃病”又犯了，吃了点儿胃药就强忍着睡觉了。但是，这次“胃疼”迟迟不能缓解，反而越来越重，浑身出起了大汗！

患者疼痛难忍，在床上翻来覆去，老伴开灯一看，患者嘴唇发青、脸色发白，赶紧拨打了120送到当地医院，当地医院说病情太重，需要转上级医院治疗，又在救护车护送下来到张医生所在的医院。几经辗转，已经到了第二天早上……

急诊化验肌钙蛋白（TnI）明显升高，心电图提示大面积的心肌缺血坏死！诊断急性心肌梗死无疑。医生决定立即行冠状动脉造影，必要时植入心脏支架。

患者被送入手术室，造影显示一根主干血管完全堵塞！医生迅速植入支架开通了血管。但是令医生奇怪的是，其他血管竟然为它提供侧支循环，难不成患者以前就发生过心梗？如果猜测属实，这就意味着相同位置上接连发生了两次心肌梗死，猝死风险骤升！即使支架开通了血管，各种心脏并发症依然随时都可能发生！

手术结束后，医生向家属交代了自己的顾虑和风险，并再一次询问了以前有没有可疑的心脏病症状。除了高血压病史外，家属说患者犯了七八年“胃病”，常常在吃饭后发作上腹部疼痛，以前也有过症状严重的时候，但是最多持续个把小时。

管床医生感叹，这病是“耽误”了！以前的上腹部疼痛很可能不是“胃病”，就是心绞痛发作，而持续时间较长的那次，就是心梗！

没过多久，患者突发躁动伴血压骤降，从110/60mmHg降至60/40mmHg，医生迅速复查心脏超声：心脏周围大量积液出现！

——心脏破了！

医生迅速进行心包穿刺引流并植入心脏辅助装置，患者血压略有回升，波动在90/50mmHg左右，转入ICU继续治疗。经历了5天持续的抢救，患者虽然生命体征稍有平稳，但是一只脚仍跨在鬼门关上，而ICU一天一万多元的费用，家属也只能苦苦坚持……

为何患者植入心脏支架后病情仍会急转直下？医生所言的“耽误”又从何而来呢？

因为患者错过了2次最佳的抢救时机。

一、第一次“耽误”

1.误把冠心病当“胃病”！

冠心病的症状多种多样，胸痛、心前区不适、肩背部放射痛这些典型症状仅占所有不适表现的40%而已！绝大多数患者的表现看似都和心脏“毫不相干”，比如上腹部疼痛，气短、呕吐腹泻、甚至晕厥，被误以为是胃病、胆囊炎甚至脑血管疾病，从而耽误了治疗。那患者该怎么办呢？

2.患者要做到两个“尽早”

其一，尽早进行心电图对比。

仅凭一张心电图很难确定冠心病，而发病时的心电图动态变化却是明确心脏病有效的手段。所以，不仅平时体检要做心电图留底儿，出现可疑症状时更要及时做张心电图观察是否出现了缺血改变。如果有，就一定要正规治疗心脏病了。

其二，尽早进行正规检查

明确心血管病变的方法不仅是冠状动脉造影。冠脉造影需要住院，有一定的手术风险，不是所有的患者都需要。一些门诊就能进行的检查，比如：

冠状动脉CTA、负荷试验心电图、二阶梯试验、负荷超声心动图等等，都适合可疑冠心病患者的筛查。

二、第二次“耽误”

患者前一天晚饭时发病，第二天早晨6点才进行心脏支架手术，时间间隔近乎12小时！最佳治疗时间几乎错过！

这里张医生要提醒大家：突发剧烈胸痛，牢记两个“120”：

发病时及时拨打120，并在120分钟的“黄金时间”内来到具有介入资质的医院接受治疗。若能在120分钟内开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血，绝大多数的心肌细胞都可免于坏死。

每延迟开通冠状动脉1小时，猝死的风险就增加10%，最佳的介入治疗时间不能超过12小时！

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