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普伐他汀副作用小,是高血脂的朋友的第一选择!医生辟谣讲清楚
2021-02-18
来源:神外医生张伟
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血脂高会引发心脏病,脑梗死,肾功能障碍等一系列比较重的并发症。因此,控制血脂在正常范围内就显得尤为重要。现在,治疗高血脂的主要方法是服用他汀类药物

  

血脂高会引发心脏病,脑梗死,肾功能障碍等一系列比较重的并发症。因此,控制血脂在正常范围内就显得尤为重要。现在,治疗高血脂的主要方法是服用他汀类药物。他汀类药物总共有7种,分别为辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。在这7种药物中,普伐他汀被很多朋友推崇,甚至很多医生都认为普伐他汀是最好的他汀类药物。事实是不是这样呢?今天我们就来聊一聊普伐他汀作为降脂药物,它的优点和缺点。

普伐他汀相较于其他的他汀类药物有哪些优点?

普伐他汀作为降脂药物,之所以被朋友们广为推崇,与其自身的优点是分不开的,普伐他汀的优点总共有体现在5个方面:

对血糖的水平影响小:他汀类药物最常见的副作用就是容易导致血糖升高,也是他汀类药物主要副作用之一。但很多医生对于这一点持有怀疑态度,他们认为:服用他汀类药物的朋友本身就是糖尿病的高发人群。张医生个人认为:长期服用他汀类药物,确实可以导致血糖升高。而普伐他汀在这方面的副作用是很低的。所以,对于糖尿病或糖尿病前期的朋友,可以选择服用普伐他汀,来降低升高血糖的风险。

肝脏功能损害较低:服用他汀类药物对肝脏的损害是他汀类药物三大副作用之一,很多朋友都会出现转氨酶升高的副作用,有的朋友甚至因为转氨酶过高,而迫不得已停止服用他汀类药物。普伐他汀是通过肝脏和肾脏两个途径代谢,当一个通道存在问题时,会自动转向另一个通道再代谢。所以,普伐他汀相对于其他的他汀类药物,对肝脏功能的危害是很轻微的。

肌肉毒性小:肌肉毒性是服用他汀类药物时,医生最为担心的一个副作用。因为,服用他汀的药物可能会引起横纹肌溶解症,患病的朋友们会表现出肌肉疼痛,酱油色尿和肾功能损害。所以,在服用他汀类药物之前,医生们都会反复嘱托服药的朋友,如果出现肌痛的症状,需要立即停药,并及时到医院来复查。普伐他汀引起横纹肌溶解症的几率也是非常低的。

对神经系统的影响:大多数他汀都是脂溶性的他汀,可以透过血脑屏障,对神经系统产生一定影响。服药的朋友会出现头痛、头晕、记忆力减退等,特别是老年朋友服药之后,会出现失眠的症状,非常痛苦。而普伐他汀作为一种水溶性他汀,是不能通过血脑屏障的,因此,对神经系统的影响是微乎其微的。

药物的相互作用少:CYP3A4酶是肝脏内一种非常重要的酶,许多药物都需要通过这种酶来代谢。很多中老年朋友需要服用很多药物,如果都是通过这种酶代谢,很容易造成药物蓄积,引发不良反应。普伐他汀由于其代谢过程中不需要CYP3A4酶,所以,相对来说,普伐他汀与其他药物的相互作用就比较小,安全性较高。

通过上面这些介绍,朋友们会疑惑,普伐他汀副作用确实比较小,用药的安全性比较高,但为什么在开药的时候,很多医生都不选择这种他汀呢?这是因为普伐他汀还具有他不可忽视的缺点

普伐他汀的缺点有哪些?

普伐他汀的缺点主要体现在两个方面:

降血脂的效果一般:普伐他汀的主要作用是降低低密度脂蛋白胆固醇,服用普伐他汀可以使低密度脂蛋白胆固醇下降30~50%左右,属于中等强度的降脂药物,一般推荐的剂量是10~20mg,最大剂量是40mg,从20mg增加到40mg,仅能提升6%左右的降脂强度。因此,普伐他汀的降脂强度是非常有限的,很多情况下,并不能使血脂水平达标,这也是在临床应用比较受限的主要原因。

半衰期短:他汀类药物降低胆固醇的作用主要是通过抑制肝脏内的HMG-CoA还原酶的作用来实现的,而这种酶活性最高的时间,通常是在午夜12时左右。但是,由于普伐他汀的半衰期是1.5~2个小时,半衰期比较短。因此,为了达到最好的降脂效果,必须在睡前服用,服药的便捷程度较差,容易被老年朋友和依从性差的朋友遗忘。

由此可见,普伐他汀虽然在安全性方面有自己独特的优点,但是它的缺点也同样是不可忽视的。所以,服用他汀类药物的朋友在选择普伐他汀的时候,需要关注服用药物是否能达到自己需要确定的目标值。

总结

普伐他汀作为7种他汀类药物之一,具有对肝损害小,肌肉毒性差,对血糖影响小,与其他药物的相互作用发生的比较少,不影响神经系统的功能等优点,用药安全性比较高。但是,普伐他汀也具有降脂效果差、半衰期短的缺点。所以,在选择普伐他汀的时候,是需要综合考量后,再做出最后的决定。


  
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