有不少高血压的朋友说，自己的降压药吃了很多年了，降压效果没有以前那么好了，会不会是耐药了，是不是需要换种降压药吃呢？

有不少高血压的朋友说，自己的降压药吃了很多年了，降压效果没有以前那么好了，会不会是耐药了，是不是需要换种降压药吃呢？

所谓的耐药性是指，在药物使用过程中，出现了药物效果降低的情况。最常见的是长期使用某种抗生素，会出现抗感染效果下降的情况，因此，临床严格限制抗生素的使用，避免滥用，就是这个原因。

长期服用某种降压药，会不会出现耐药性呢？

其实，降压药不存在耐药的情况，部分高血压患者在服药过程中出现了血压控制欠佳的情况，可能有其他的原因所致。比如气温下降、运动锻炼减少导致血压升高了；或者随着年龄增长血压进一步升高了；出现肾功能下降、血管硬化等导致血压升高了；不健康生活方式如熬夜、吸烟饮酒、高盐摄入、压力大、情绪波动等原因导致血压升高了等等，这些因素导致原来的降压药不足以控制进一步升高的血压，而并不是降压药耐药了。

降压药到底需不需要定期更换呢？

高血压患者长期服用某种降压药，如果血压达标，控制良好，而且没有出现不良反应，就不需要更换降压药。因为担心降压药会耐药而定期更换降压药是不可取的，换药以后反而有可能出现血压的波动或者不耐受的情况。

如果服药过程中出现了血压升高的情况，怎么办呢？‍

如果血压升高有可控的原因，比如高盐摄入、熬夜、情绪波动、饮酒等，把这些因素去除以后，看看血压能否降至正常，如果恢复正常了，不需要换药。如果不能恢复正常，就需要根据具体情况，考虑换药或者加药，使血压达标。

如果血压升高的原因不可祛除，如年龄因素、肾功能下降、血管硬化等，则需要考虑换药或加药，控制血压。

如果身体出现了新的情况，比如某高血压患者原来吃的地平类降压药物，但是后来出现了蛋白尿、心梗、心力衰竭、糖尿病等情况，那么普利或沙坦类的降压药物更适合他，这时需要考虑更换或加药。

此外，降压治疗的一个基本原则是持久、平稳降压。因此推荐选择长效降压药物，每天只需服用一次，减少血压波动。因此服用短效降压药血压波动较大的患者，可以考虑更换为长效的降压药。长效降压药有一个特点，就是服药后血压是逐渐下降的过程，保证血压逐渐平稳下降，一般连续用药2-4周发挥最大降压疗效。因此，刚刚调整药物的高血压朋友不要着急，认为降压药吃了两三天，血压还没有正常就认为无效，而频繁换药或加药。