医卫界代表委员的提案、议案备受关注。2015全国两会期间，不少全国人大代表、政协委员就深化医改过程中出现的现象、问题以及政策等方面提交了大量提案、议案，其中有不少是关于慢性病防治、管理方面的。

　　医卫界代表委员的提案、议案备受关注。2015全国两会期间，不少全国人大代表、政协委员就深化医改过程中出现的现象、问题以及政策等方面提交了大量提案、议案，其中有不少是关于慢性病防治、管理方面的。

　　今天，中国慢病管理网针对代表、委员们的部分提案、议案进行深度解读报道，秉承中国慢病管理大会的“提高我国慢病防控效果和全面实现全民健康促进”的主旨精神，呼吁社会各界共同行动起来，应对慢病。

　　贾伟平

　　贾伟平：减少患者复诊率，加大慢药开量

　　“上海市政府注意到了慢性病开药方面的问题，对慢性病的开药，我们希望能够做到开两周到四周，目的也是为了减少到医院更多的复诊，要减少复诊率，其实也就减轻了病人的负担。”针对慢友们提出关于慢性病诊疗中出现的问题，全国人大代表，上海市第六人民医院院长贾伟平进行了回复。

　　两会期间，贾伟平等多位全国人大代表就主题话题与网友们进行互动时表示，目前经济的发展和生活环境的改变，使很多人甚至是年轻人也得了很多慢性病，像糖尿病、高血压等疾病，已经出现“井喷”现象。

　　贾伟平说，以第六人民医院为例，每天来看病的人是1万人，也就是说完成这样的医疗服务，医院已经拿出了最大的努力来做这样的事，“但老百姓为什么还不满意呢?这个跟现在慢性病下沉社区是连在一起的。”

　　2007年的时候上海市政府已经意识到了上海慢性病井喷的现状，当时提出了要让社区作为慢性病的首门诊，提出了“下沉社区完成诊疗”，就可以减少病人来回往返的情况。

　　贾伟平建议：第一，把三级医院的优势资源不是指导社区而是注入到社区医院，大量的医生下到社区做门诊，帮助他们解决问题;第二，训练这些医生，要为这些医生提供实训的基地，告诉他们应该怎么看;第三，做大医院绿色转诊的通道，不是说病人从社区转到三级医院再挂号，而是直接转到三级医院专家门诊上。

郑小燕

　　郑小燕：建立慢性病分级诊疗制度，缓解城市大医院“战时状态”

　　当下，城市社区医院患者就诊量不饱和，而城市大医院人满为患。必须加快推进公立医院体制机制改革，以平抑城市大医院患者就诊的浪潮，解除病人奔波劳累、医生不堪重负之苦，恢复大医院承担疑难重症诊治、培养人才和进行医学科研、教学的功能定位。

　　患者因何病而来?两会期间，全国政协委员、农工党江西省主委，江西省政协副主席郑小燕做了《从慢性病分级诊疗入手 缓解城市大医院“战时状态”》的主题发言，称据调研显示，在三甲医院门诊中，半数以上病人是慢性病患者，其中又有一部分患者病情稳定，只需开药维持常规治疗。以福建省厦门市为例，在三甲医院门诊中，80%以上就诊病人为慢性病患者，其中30%患者的病情稳定，在社区医院完全能够完成对其疾病的常规治疗和日常监测。伴随人口老龄化的加剧，我国疾病谱骤然巨变，高血压、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病发病率正以每年8.7%的速率上升，目前全国此类患者总数超3亿人，且疾病负担已高达总疾病负担的70%。

　　郑小燕指出，慢性病的病程长，大多需要终身服药，且多伴有并发症、合并症。控制慢性病发展的主要环节在于日常的监管照顾，这是基层医疗卫生机构的重要职能所在。仅靠在大医院间断而短暂的就诊，难以实现全病程的有效治疗和规范监测。这种局面如不扭转，未来将出现慢性病并发症的增加而导致医疗费用的“井喷”，一方面给患者带来疾病痛苦，同时给国家、社会和家庭带来巨大的经济负担。

　　因此，通过以慢性病防治为切入点，建立分级诊疗制度，引导群众科学有序就医，强化对慢性病诊治的规范管理，既能有效降低其并发症的发生，提高病人生存质量，又可节省医药、医保费用支出，并将大大缓解大医院接诊压力，根本改善看病难的局面，实现“社区接得住、医院舍得放、群众愿意去”，为逐步扩大到常见病、多发病进社区，最终实现社区首诊的医疗改革打下坚实基础。为此，郑小燕建议：

　　一是严格落实《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》要求。着力解决城市公立医院“办什么、办在哪、办多少、办多大”的问题，制定慢性病的分级诊疗规范，包括各类医疗机构的诊治范围、程序、标准，细化慢性病目录及临床路径、转诊程序等，明确慢性病在基层首诊，并开通双向转诊的快捷通道。

　　二是充分发挥医保杠杆作用。做好社区医院和城市大医院慢性病医保用药目录的对接，调整医疗服务分级收费价格，用总额预付、按病种、按服务单元、按患者数量等预付方式取代按项目的后付方式;将临床路径与支付制度改革结合，支付制度改革与取消以药补医相互衔接。进一步提高基层医疗机构的医保报销比例，尤其是要提高高血压和糖尿病等慢性病患者在社区就医报销比例，引导慢性病患者合理就诊。

　　三是着重提高基层医务人员慢性病防治能力和水平。在城市大医院设置“全科医学科”，通过大医院派驻全科医生到社区，对基层卫生人员轮训、进修培养等多种方式，尽快培养一批对慢性病具有预防和诊治能力的基层医务人员，全面提升社区医院对慢性病医疗服务能力和水平。对慢性病病人的健康档案、就诊转诊情况、疾病评价实行信息化管理，病人的信息实现在上下级医院之间共享与利用，提高卫生服务质量和效率。让慢性病患者放心、安心到社区医院就诊。

　　四是进一步完善医疗机构人事分配制度。落实公立医院用人自主权，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。把多点执业与慢性病分级诊治机制有机衔接，引导大医院医务人员深入基层。保障社区医务人员的收入水平，调动医务人员服务基层的积极性。

　　郑小燕称，保好基本、强实基层，关键在于建好机制，慢性病控制既为“保基本”的核心，也是“强基层”的重点，“以慢性病防治为突破口，转变人民群众就医观念，建立科学有序的分级诊疗制度，能缓解城市大医院‘战时状态’，提升群众健康水。”

侯建明

　　侯建明：加强慢病防治，减轻慢友心理压力

　　当前我国慢病防治工作仍面临着严峻挑战，慢性病具有病程长、流行广、费用贵、致残致死率高特点，若不及时有效控制，将带来严重的公共卫生问题。

　　两会期间，全国政协委员、福建省立医院内分泌科主任侯建明建议，多部门齐抓共管，把加强慢性病防治工作作为改善民生、推进医改的重要内容;在全国范围内大力推广全民健康生活方式行动，进一步扩大全民健康生活方式的覆盖面，帮助公众提高健康意识，实现自我管理;加大慢病防治经费投入和慢病管理队伍建设。完善社区卫生服务机构慢病防治相关设备，同时增编岗位、施行财政补助，吸引医学专业人才到社区。

　　侯建明提议，要充分发挥三甲医院的优势，对社区、基层医生进行培训，鼓励青年医生下基层交流，协助基层卫生服务机构快速提高医疗水平;应加大卫生信息化投入，在社区建立居民慢病管理的电子档案，完善对患者病情监测和记录，并逐步形成一个电子大医疗网络系统，加强对患者的疾病管控及及时干预。最终实现“小病在社区，大病去医院，康复回社区”;要重视对慢友们的心理健康干预，“设立慢病患者的心理咨询窗口，帮助患者正确认识自身病情，减轻心理压力。”