通过1个门诊病例来交流为什么拒绝虚假医学广告: 一、门诊医生不容忽视健康教育。 2018-12-12 早上来了一个门诊病人，手里拿着体检报告。她主要来开肝囊肿药物的。 经过询问病史、体查及辅助检查。 体检情况，有个肝囊肿。体检医生建议她复查。她否认既往有高血压、糖尿病病史。平时有饮酒史，每次约50G.否认吸烟史。 测BP130/80mmHg(右上臂)。余体查无特殊。 血脂:低密度脂蛋白3.79mmol/l.甘油三脂2.33mmol/l.骨密度检查提示:骨密度降低。肝脏B超提示:小肝囊肿。 结合患者年龄及危险因素:考虑患者围绝经期，由于雌激素水平下降导致高脂血症、骨质疏松。 嘱患者脂肪摄入主要以非饱和脂肪酸，植物油为主。戒酒; 保持良好的心态。 给予他汀类降脂药物降脂，阿司匹林肠溶片。 建议复查肝功能、3-6月复查血脂。低盐饮食、定期监测血压。肝囊肿情况进行随访，不做特殊处理。由于患者脉亚差大，肥胖，血脂高，患者同意可以进一步做颈部血管超声评估有无颈部斑块情况。 二、为什么患者体检了肝囊肿，体检医生都要求定期随访，又是什么原因让患者开肝囊肿的药物呢？ 仔细询问病史，她最近在外面药房听说外地所谓专家，好像是从北京来的。说安宫牛黄丸可以预防心脑血管疾病，来这里搞所谓买一送一。她说400元，她买了2000元安宫牛黄丸。然后那个医生就说肝囊肿需要药物治疗故就来医院。甚至顺去哪里人很多。 请问大家: ①买一送一药物大家相信吗？ ②难道药物没有副作用，难道药店买药就不讲药物安全，不重视适应症与禁忌症了吗？ ③预防心脑血管疾病就是首选安宫硫磺丸吗？ ④请问肝囊肿药物治疗有效吗，有没有循症医学证据？请问这样医生你会相信吗？ 三、健康体检宗旨。 ①加强健康教育，提高公纵健康素养; ②重视评估体检者心脑血管、肿瘤及慢性肺病等疾病危险因素评估及干预，而不是坐等发病; ③重视生物-心理-社会的医学模式。 四、危险因素中可以改变和管理那些。 1）健康生活方式及行为如下: ①四低饮食:低脂、低盐、低糖、低嘌呤饮食;四健:健康骨骼、健康口腔、健康体重、健康心灵(祥见后续科普)。 ②戒烟限酒(戒酒); ③适量运动; ④心态平和; ⑤控制体重。 2）管理血压、血糖、血脂及控烟等; 3）重视基层(社区)健康教育落实情况。 呼吁:拒绝虚假医学广告，为百姓健康保驾护航。
