慢病界：如果遇到7种情况，不要“百度看病”，及时就诊！
“没有一丝丝准备，没有一点点防备，它就突然出现在我的生命里……”很多糖友形容初次确诊糖尿病大抵就是这样的心情。糖尿病虽然是慢性病，但只要做到早诊早治，大部分患者可以很好控制住病情，避免并发症的发生。现在很多人出现症状后习惯自己在网络上找答案，这里提示糖尿病患者如果遇到以下7种情况，不要“百度看病”，及时就诊，以免耽误病情。
第一次诊断为糖尿病的糖友，特别是第一次诊断为I型糖尿病的糖友一定要去医院做全面检查，进一步明确诊断，同时确定糖尿病的分型，并且了解有没有糖尿病并发症和其他病变，这个时候，也要与主治医生一起制定合理的治疗方案。刚接触糖尿病会有许多不解与困惑，大家也要积极学习掌握相关基本知识，避免后期走入误区。其实，在最初确诊糖尿病的时候也是治疗的最佳时机，此时采取合理饮食、积极运动等良好的生活方式，对于血糖的控制与并发症的预防都很有效果。
因为民间广泛流传着一个说法：胰岛素有依赖性，一旦用了终身都离不开它。其实这是一个误区，胰岛素是降糖效果最直接的药物，但它同时也最容易导致低血糖。因此大家要利用这个时间掌握胰岛素注射技术 ,避免因为注射方法不当导致的皮下硬结、低血糖、注射疼痛等。
发生糖尿病急性并发症的患者，如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、低血糖昏迷。糖尿病酮症酸中毒指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱等，主要表现是呼吸中有烂苹果味，脱水和休克、意识障碍。糖尿病高渗性昏迷是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年无糖尿病病史或2型糖尿病轻症患者，先有多尿、多饮、烦渴、体重下降的症状，但多食不明显，或反而食欲减退。低血糖昏迷的常见原因有运动、饮食或者用药情况等，主要表现为冷汗、视力模糊、饥饿、软弱无力，以及紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷，有时出现慌乱、幻觉躁狂。
是指糖尿病合并有感染、手术、外伤、中风、大出血、分娩、心肌梗死等特殊情况。急性并发症和急性应激情况往往起病急、进展快、病死率高，若抢救不及时、治疗不恰当，往往有生命危险。需要立即送到医院抢救。糖友的家属们要注意观察患者情况。
如果是严重的糖尿病慢性并发症患者，如合并有比较严重的糖尿病肾病、糖尿病眼底出血、顽固性腹泻、足部坏谊、心血管病变等，需要格外注意，这说明糖尿病已经严重影响到了身体其他器官的机能，需要去医院进行对症治疗。
血糖为什么会居高不下？这个问题回答起来比较复杂，可能与饮食控制不当、运动量不足、选药不合理、用药不正确、心情等因素有关。同样是血糖升高，原因却各不相同，既可能是单一因素，也可能是多重因素，具体到每位糖友身上又不尽相同，所以不能凭借自己单一的判断做决策，要到正规医院就诊或者咨询专业人士。
血糖波动大就是说，一天的餐后血糖是9.8mmol/L，第二天就升高到19mmol/L，这种情况很有可能是“脆性糖尿病”。 “脆性糖尿病”又称“不稳定型糖尿病”，是指病情极不稳定，血糖忽高忽低难以控制。主要见于1型糖尿病以及某些胰岛功能近乎丧失的2型糖尿病患者。这些情况对胰岛素异常敏感，胰岛素剂量的微小变化可以引起血糖剧烈波动。在饮食量、运动量和胰岛素剂量恒定情况下，病情也极不稳定，可能出现低血糖一高血糖一酮症酸中毒一昏迷，而且脆性糖尿病对心血管的影响更严重，糖友要格外注意。
《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中指出吸烟不仅是导致癌症、呼吸系统和心脑血管系统疾病的重要危险因素，也与糖尿病及其并发症的发生发展密切相关。吸烟还会增加糖尿病各种并发症的发生风险，尤其是大血管病变。近年来不少人选择电子烟，但电子烟可能引起肺损伤、血管内皮功能障碍及氧化应激等，同样带来健康风险。因此，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议所有的糖尿病患者不要吸烟及使用其他烟草类产品及电子烟，并尽量减少二手烟暴露。
对于糖尿病患者，中华医学会糖尿病学分会2018年发布的《中国2型糖尿病防治指南（2017）》中，明确不推荐饮酒。
每克白酒能产生能量7.1千卡，相当于蛋糕的能量，因此，糖尿病患者喝酒后容易能量超标，血糖在短期下降后就会再次升高，高高低低的血糖波动是控糖的大忌，会诱发或加速并发症的发生。很多人觉得大酒伤身，小酌怡情，少喝一点有益健康，甚至还有“红酒软化血管”的说法，其实这些完全没有科学依据。2018年4月，世界顶级医学期刊《柳叶刀》刊文指出：最安全的饮酒量为0，即不饮酒才能对健康有益。
《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中指出，规律运动不仅可以帮助降低血糖，还可增加胰岛素敏感性、改善体质、减少心血管危险因素，预防多种并发症。
建议坚持规律的有氧运动，如健步走、慢跑、骑行、跳绳等，持续时间≥45分钟，可改善2型糖尿病患者的血糖管理，主要帮助降低血糖，还能起到减重效果，改善胰岛素抵抗。同时适当进行抗阻运动，比如可以借助哑铃、弹力带、瑜伽球等进行负重抗阻运动，增加肌肉质量，从而提高胰岛素的敏感性，改善血糖的同时降低相关并发症风险。
运动可以循序渐进，运动持续时间逐渐增加到每周至少达到150分钟，每周至少5天，每次运动30～60分钟。2017年中国营养学会发布了《中国糖尿病膳食指南（2017版）》给出饮食建议，主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3；很多患者确诊糖尿病之后便长期以杂粮为主食，其实这是不科学的。全谷物、杂豆类应占主食摄入量的1/3。
多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样。水果不是不能吃，而应该控制好每次摄入的时间和总量，建议两餐之间吃水果，每次在150克～200克左右，甚至可以模仿水果拼盘，进行多样化的摄入；每日蔬菜摄入量300克～500克，深色蔬菜占1/2以上，其中绿叶菜不少于70克。常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类；常吃鱼、虾、蟹、贝及禽类，畜肉适量，减少肥肉和加工肉类的摄入。
奶类、豆类天天有，零食加餐合理选择。保证每日300g液态奶或者相当量的奶制品的摄入。适当摄入豆类及豆制品，大豆中的大豆异黄酮有助于降低血糖水平。
睡眠不足也会带来血糖问题。长期睡眠不足可引发一系列生理改变，如交感神经兴奋、应激系统启动，体内皮醇、肾上腺素等“升糖激素”分泌增加，还会引起胰岛素抵抗。
而胰岛素抵抗使人体内胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性地分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖稳定。这种状况如果长期得不到改善，就可能引发糖尿病。
北京妇产医院内分泌科主任医师柳顺玉建议尽量晚上11点前入睡，并保证8小时睡眠，休息后要有神清气爽的感觉。
我们总说“久坐”带来的危害有很多，但很多人并不了解到底什么是“久坐”？世界卫生组织2020年11月发布的《关于身体活动和久坐行为指南》指出，久坐行为是指在清醒状态下长时间坐着、斜躺着或者躺着的低能量消耗行为。所以一直躺着玩手机，躺着看电视，坐着打游戏、坐着看电视，写作、打字、阅读等也都属于久坐。
长时间静坐会导致代谢需求和血流量下降，使得血压急性升高；也可能导致餐后血糖、胰岛素和甘油三酯水平急性升高，加重血管功能障碍，继而会增加心血管疾病的风险。
建议大家，每坐着工作或学习1小时，就起身活动一下，最好到室外活动手脚与躯干，舒活一下筋骨，以加强血液循环。如无条件，也可以离开座位3～5分钟，做几个蹲下起立的动作，健身效果会很好。
除了生活规律，按时休息外，还要积极参与社会活动，充实生活内容；做好情绪管理，保持开朗、乐观、积极态度，保持心情舒畅。
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2022-03-30
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