1. 餐前低血糖
在糖尿病的早期,病人往往没有明显的「三多一少」症状,而常常表现为「餐前低血糖」。
2. 疲乏无力
由于胰岛素缺乏和/或胰岛素抵抗,使得血中的葡萄糖不能被细胞充分摄取、代谢和利用,由于产能不足,导致身体疲乏无力。
3. 局部皮肤黢黑
在某些重度肥胖者的脖颈、腋窝、大腿根等处可见皮肤黢黑,怎么洗也去不掉,临床称为「黑棘皮症」。
4. 孕期血糖偏高或生过巨大儿的女性
一些女性在妊娠期发现血糖偏高,胎儿在高糖环境下生长发育特别快,出生时体重可达 4 千克以上。
5. 胃肠道不适
高血糖可导致植物神经病变,引起胃肠功能紊乱,病人常常表现为腹胀、纳差或顽固性便秘,也有少数病人表现为慢性腹泻,或者腹泻与便秘交替。
6. 排尿困难及尿潴留
高血糖可损害支配膀胱的植物神经,影响膀胱收缩及排空,病人可表现为小便困难、尿潴留及张力性尿失禁。
7. 出汗异常
糖尿病引起植物神经病变时,可导致患者汗液分泌异常,患者常常是天气不热也常常大汗淋漓(尤其是吃饭时),特点是上半身出汗多,下半身出汗少或不出汗。
8. 视物模糊
长期高血糖可导致糖尿病视网膜病变,引起视力下降、看东西模糊、复视等等,临床上,有些糖尿病人就是因为视力问题去眼科就诊而查出糖尿病的。
9. 直立性低血压
糖尿病性植物神经病变还可引起血管舒缩功能异常,当病人久坐、久卧后突然站立时,由于血管不能反射性收缩,可导致血压下降而引起一过性脑缺血,出现头晕、眼花甚至晕厥。
10. 性功能障碍
长期高血糖可引起植物神经及周围血管病变,导致男性性功能障碍(即「阳痿」)。据调查,男性糖尿病人合并阳痿的约占 50% 左右。因此,对于中年阳痿患者,应注意化验血糖,排除糖尿病。
11. 手足麻木
糖尿病可引起周围神经病变,表现为对称性的手足麻木、疼痛、灼热、感觉减退或消失,也有人会产生走路如「踩棉花」的感觉。所以,对原因不明的手足麻木者,应注意检查血糖。
12. 肩周炎
肩周炎是一种中、老年人常见的骨科疾病,主要表现为肩关节疼痛及活动受限。长期高血糖会损伤微血管,引起肩周组织局部微循环障碍,导致关节肿胀,最终诱发肩周炎。
13. 皮肤及外阴瘙痒
高血糖可刺激皮肤神经末梢,引起皮肤及外阴瘙痒(尤其是女性),让人寝食难安,因此,有上述症状者应注意排除糖尿病。
14. 皮肤反复生疖长疮
高糖环境有利于病菌滋生,加之糖尿病人白细胞的吞噬能力下降,因此,病人容易发生皮肤、泌尿生殖道、呼吸道等部位感染。
15. 伤口久不愈合
由于糖尿病患者存在外周血管病变,伤口周围组织的血供较差,加之患者营养物质丢失严重,因此,一旦受伤或手术,伤口往往不易愈合。临床上,对伤口久不愈合的患者,一定别忘了检查血糖。
16. 牙龈发炎及牙齿松动
高血糖可引起口腔粘膜感染及牙周炎。此外,长期高血糖可导致牙槽骨骨质疏松,造成牙齿松动甚至脱落。
17. 尿泡沫增多或尿蛋白阳性
长期高血糖可导致肾脏损害,谓之糖尿病肾病,患者早期可表现为尿泡沫增多或尿微量白蛋白增高,因此,对于这类病人也要注意排除糖尿病。