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肺结节、肺纤维化、肺癌…一个比一个棘手
2022-01-13
来源:我是大医生官微、复旦大学附属中山医院
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慢病界:常见的肺部问题有没有什么好的应对办法?

  
冬季是呼吸系统疾病高发时节,很多人一受冷就容易咳嗽、咳痰,有时候半夜都会被咳醒,尤其是有肺部基础疾病的人,稍微活动一下就胸闷、憋喘,上气不接下气。

加上最近新冠肺炎疫情反复,人们就更为忧心,毕竟一旦肺出问题,呼吸受影响,全身都不畅快。那么,常见的肺部问题有没有什么好的应对办法?
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关于肺结节,你知道多少?


如今,肺结节越来越常见,该如何科学应对?
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引起肺结节的原因

(1)受过外伤后,肺内留下瘢痕,胸片或者CT上可以看到肺结节;

(2)吸入粉尘后,粉尘和肺组织相互博弈,也可以在肺内形成结节;
(3)如果经常做这些事情,也可能出现肺结节:吸烟、从事通风条件差、粉尘重等工作(人体是有自身清除能力的,但当你吸入的烟、粉尘的量超过了身体的清洁能力时,就容易形成肺结节。)
(4)还有很大一部分肺结节,跟我们的年龄增长、衰老有关系,是一个正常现象。


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肺结节有癌变可能,这种结节很危险

肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影(直径≤3cm),可单发或多发。肺结节通常分为三种类型:

(1)纯磨玻璃结节:指在薄层CT上病变边界清楚的类圆形肺内密度增高影,但病变密度不足以掩盖其中的细小血管和细支气管影。
(2)混杂磨玻璃结节:指纯磨玻璃结节内出现明显实性成分。
(3)实性结节:指主要明显实性成分的结节。

我们来更直观的感受下这三种结节的差异,如果说纯磨玻璃结节是个大馒头,那么实性结节就像是个完完全全的豆沙馅,混杂磨玻璃结节就像是个豆沙包。

在恶性概率上:混杂磨玻璃结节 > 纯磨玻璃结节 > 实性结节


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 肺结节一定会变成癌吗?

首先,肺结节是指肺内直径在三厘米以下的病灶,大量研究表明,70%以上的肺结节都是良性的

第二,肺结节不一定会转变成肺癌,但如果生活工作中存在很多致癌因素,比如吸烟、吸入甲醛、石棉等致癌物,长期情志不畅、熬夜劳累、生活不规律等,良性结节也有恶变可能

第三,部分处于观察期的小结节、多发性结节,可以通过中医干预,辨证调理,改善长结节的身体环境,达到脏腑阴阳的平衡和谐,以缩小结节。但若结节过大或有恶变倾向,则需手术切除,防止癌变。


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肺结节多久复查一次?
多数结节,医生都建议定期复查,那么到底多久查一次合适?
对恶性倾向较低的肺结节,初次发现后3-6个月复查一次CT,如果肺结节没有明显变化,可以延长间隔时间,9-12个月再复查,如果结节依旧没有明显变化,每年定期体检随诊就可以了。
如果肺结节在观察期间增大了,有明显的改变,就需要进一步干预了。
肺结节患者在日常生活中要注意:远离粉尘及环境污染;远离烟草及二手烟;杜绝熬夜、过度紧张等不良生活习惯。
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这些人是肺癌高危人群

3大症状要警惕


比起肺结节,肺癌更令人害怕,它连续多年发病率及死亡率都排名第一。那么,哪些人更容易发生肺癌?早期又有哪些症状?

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肺癌高危人群
(1)吸烟者:70~80%的肺癌与吸烟包括二手烟相关。任何形式的吸烟都会增加肺癌风险,且吸烟越多,风险越大。
(2)有家族史者:如果父母、兄弟或孩子患有肺癌,那么这个人的肺癌风险会高于无肺癌家族史的人。如果亲属在年轻时肺癌就发作或有多于一名亲属患有肺癌,肺癌风险就更大了。
(3)有肺部基础疾病者:肺结节、慢性阻塞性肺病、肺纤维化等。
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肺癌早期,有哪些症状表现?

绝大多数肺癌患者早期无明显症状,但也有部分患者可能有不适,这主要与肺癌类型、生长部位、病变大小和生长速度有关。

(1)咳嗽:多为干咳,无痰或少量白色泡沫痰,也可能出现咳嗽性质的改变,如咳嗽程度加重、更为频繁、咳嗽声音改变等,但难以鉴别,易延误诊断。
(2)咯血:肿瘤侵犯支气管粘膜的毛细血管,或肿瘤组织内的血管破裂,均可导致痰中带血,多为痰中带新鲜血丝或血点,间断或反复出现。
(3)胸痛:肿瘤位于胸膜附近时,易产生钝痛或隐痛。当肿瘤直接侵犯壁层胸膜时,疼痛较为尖锐,呈针刺样,呼吸或咳嗽时加重。
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肺间质纤维化严重威胁健康

这些“凶手”要了解


除结节和肺癌外,肺间质纤维化也比较高发,它会给人体带来哪些危害?又该如何应对?

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肺间质纤维化的症状及危害

肺纤维化起病隐匿,主要表现为:干咳、进行性呼吸困难,活动后更明显,部分可见杵状指/趾,终未期患者可有头晕、口唇及指甲发紫、活动受限等缺氧表现。可伴有食欲减退、体重减轻、消瘦、乏力等非特异性全身症状。

它还可以引起感染、肺动脉高压、呼吸衰竭等多种并发症,严重威胁生命。

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哪些因素可能引起肺纤维化?
肺纤维化是多种原因导致的,包括:
  • 职业或家居环境因素:吸入有机或无机粉尘导致过敏性肺炎、尘肺病等,进而导致肺纤维化。

  • 药物:如胺碘酮、博来霉素、甲氨蝶呤等。

  • 某些治疗手段:放射线治疗、高浓度氧疗。

  • 疾病因素:结缔组织疾病、血管炎、结节病、肺含铁血黄素沉着症、特发性非特异性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎等。

  • 其他:吸烟、病毒感染、胃食管反流等。

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中医理念

养肺、健脾、护肾


中医认为,人是一个整体,需要阴阳平衡、五脏调和,出现了肺结节或其它呼吸系统的疾病,一定是身体中的脏腑功能失调所导致的。
所以,要想调理好身体,避免疾病恶化或者是结节继续长大,需要调理脏腑功能运化正常。
  • 养肺:肺主气,司呼吸,呼吸系统疾病包括肺结节、间质性肺炎、肺气肿、慢阻肺,都是肺出现了问题,所以要从根源入手,调养好肺脏健康。

  • 健脾:脾是后天之本,脾的运化功能失常,就会导致水湿,凝聚为痰,痰湿内生就会引起多种疾病,所以要调理好脾脏功能。

  • 护肾:呼吸系统疾病最常见的症状就是咳喘,而中医说“肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤不喘,病久则咳喘并作”。


艾灸温肺经

通过对特定穴位进行温热刺激,能温煦肺经阳气,驱散内伏寒邪,调节脏腑功能,增强抵抗力。

对肺脏有养护作用的穴位有太渊穴、肺俞穴和风门穴等。

太渊穴为肺经原穴,是补益肺气的第一穴;肺俞穴和风门穴是肺经的募穴,是肺经气血直接输注的地方,艾灸此穴能够宣肺、平喘、理气。

饮食润肺燥

在中医看来,白色入肺,因此在饮食上可多吃白菜、白萝卜、银耳、梨、百合等白色食物,但要搭配合理,营养均衡。
一些白色食物对冬季常见的健康问题还能起到一定的调理作用:上火咳嗽可以喝点白萝卜饮;口干咽燥时,吃荸荠、鸭梨;脾虚腹泻的人可用芡实、山药煲粥。




  
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