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杭州16岁少年血糖爆表,生命垂危!对付糖尿病,这个团队真的有方法
2019-07-17
来源:钱江晚报
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血糖124!逆天了,恐怖的数字!”不少见多识广的医生睁大眼睛,不由自主发出惊叹声。   正常人的空腹全血血糖值在3.9~6.1毫摩尔/升之间,市售血糖仪的测量上限是33.3毫摩尔/升,因此血糖超过33.3常俗称爆表,而垂危少年的血糖值竟是正常人血糖值上限的20倍。将血糖推至登峰造极的是杭州一位16岁的中学生。

  

  浙江24小时—钱江晚报记者 张苗 通讯员 陈晓华 宋黎胜

  “血糖124!逆天了,恐怖的数字!”不少见多识广的医生睁大眼睛,不由自主发出惊叹声。

  正常人的空腹全血血糖值在3.9~6.1毫摩尔/升之间,市售血糖仪的测量上限是33.3毫摩尔/升,因此血糖超过33.3常俗称爆表,而垂危少年的血糖值竟是正常人血糖值上限的20倍。将血糖推至登峰造极的是杭州一位16岁的中学生。

  从医37年的浙江省糖尿病防治中心常务副主任、浙江省人民医院内分泌科主任医师华燕吟表示,血糖飚过百确属罕见,能救过来真的不容易!

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  “爆糖”少年的血液几乎成甜饮

  “血压120多?还好么,什么?是血糖,那不得了了!”回想起一脸严肃带紧张的医生告诉检验报告结果时,小应(化名)母亲如临晴天霹雳,吓得身子发软,心“咚咚”一阵加速。

  “平时身体一向好的,怎么会这样啊!”看到鲜龙活跳的宝贝儿子躺在病床,睡着般对声声呼唤无回应,父母流着泪,十分惊恐与伤心。

  随着进一步了解病情,小应得病过程如电影回放慢慢显示大家生面前,而他生活轨迹却是如今不少青少年的生活现实。

  小应是家中宝贝,平日里他最喜欢各种饮料、烧烤、外卖,像可乐、奶茶、冰红茶等饮品,他如数家珍,怎么喝都不过瘾,常常是一箱饮料一转眼就没了。同时,不管是正餐再加夜宵,也总觉没吃饱,年纪不大体重却飚至到250斤,配上1.85米的身高,看上去是个实打实的“大胖子”。

  病态渐显。近段时间,小应胡吃海喝体重反而减轻,这让曾为其减肥大伤脑筋父母,误以为不懈催促终有收获;危险悄悄逼近,小应觉得格外地渴,尤其是病情总爆发的前些天,他几乎到了嗜水如命般“牛饮”,一天的进水量竟有三四个热水瓶之多还觉不够。一反常态的还有以前胃口超好的小应,胃口越来越差,同时体力也一天不如一天,整天显得无精打采。再后来,他开始恶心、呕吐,终于,20多天前的一个上午,小应眼前一黑,晕倒在地……

  家人把小应送到附近医院急诊室。报告出来,医生惊呆了,从没见过这么高的血糖!124毫摩尔/升!同时据此推测,患者应该患病有段时间了。病情危急,抢救处理之后小应很快被转到浙江省人民医院。

  “小应的血糖用专业的大型仪器都要先经过稀释才测得出来。血糖124毫摩尔/升什么概念? 124毫摩尔/升的含糖量换算过来相当于2.2克/分升(百毫升),超市里卖的运动饮料,含糖量也就4.8克/分升(百毫升),也就是说,小应硬生生把自己的血变成了饮料!”一位内分泌医生解释说。

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  血糖高到神志不清、脏器衰竭

  从医生的角度看,小应因为超高的血糖,已经处于生死攸关的阶段。

  在小应被送到浙江省人民医院时,他已经神志不清、呼吸急促,甚至连肾脏已经急性衰竭,肌酐指数直线上升,肺部也有感染,血液里全是毒素,血压也噌噌噌往下掉……

  小应心率持续160次/分,四肢冰凉,体温却高达39摄氏度,命悬一线……急诊医学科主治医师盛斌等采取气管插管及呼吸机辅助以维持生命等措施,然后将小应转进重症监护室。

  1.85米加上250斤的体重,五六个人才合力将他抬到病床上,病床也被小应挤得满满当当。

  好在,急诊科的医生们通过呼吸机、升压药、抗生素、胰岛素等手段积极治疗,而连续性血液净化一遍又一遍过滤着小应的血液,多学科专家们通过全力合作,终于使小应扛过了最危险的时刻,各项指标慢慢下降。

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  浙江省人民医院内分泌科团队

  宣教有时比治疗更重要

  抢救手术很成功,所有人都松了一口气,小应转入了内分泌科。

  对于内分泌科副主任邢玉波以及他的团队来说,小应的考验并没有结束——目前的生命危险解除了,可夸张的糖尿病病情要好好控制住,难度不亚于让人昼夜未眠的抢救。

  “在内分泌科的医生看来,关于糖尿病的宣教,有时候比对症治疗还要重要。”邢玉波说。

  在中国,有1亿多糖尿病患者,可高达60%的病人甚至不知道自己得了病。

  “糖尿病的患者越来越年轻化,在我的科室里,40岁以下的病人已经占到了20%。”邢玉波说,年轻的糖尿病患者,往往对它的认识不够,管好每天的饮食?那简直是剥夺了一大部分生活乐趣。

  怎么让这些病人们控制好自己的血糖,避免严重的并发症?邢玉波的常见方法,是让他们深刻认识这个疾病的可怕之处。

  “我会带着这些年轻的病人,看看那些糖尿病足、视网膜病变的病人现状,一个是脚烂得很恐怖,一个是因为糖尿病失明,他们一下子就知道糖尿病的可怕了,听我说话时的眼神都不一样了。”邢玉波说,此外,他还把病人的父母、兄弟、子女也纳入自己的宣教范围,“一个家庭里出现一个病人,意味着你们得病的风险也提高了很多。”邢玉波就是这么对糖尿病病人家属说的,“毕竟糖尿病和家族史有关系,所以为了自己好,也为了糖尿病病人好,你们一定要监督病人改变饮食习惯,多多运动,千万别在吃的问题上宠坏了。”

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  图片来源:视觉中国

  对付糖尿病,他们还有这些方法

  作为浙江省较早成立的内分泌专科,浙江省人民医院内分泌科还是浙江省糖尿病防治中心所在地,承担着全省糖尿病的防治指导工作。近年来,该科室的糖尿病酮症在全省DRGs排名中列第一。

  在这里,邢玉波和同事们对付糖尿病还有一系列办法。

  比如胰岛素泵、动态血糖监测等,这些控制血糖的精良设备是全省使用量最多的,原本一天要被针头扎四五次的病人,用上胰岛素泵、动态血糖监测后,只需要皮下植入注针器,几天时间里都不用再挨针扎。

  另外,对于那些严重肥胖、通过药物都很难控制血糖的病人,在浙江省人民医院,还能通过与肝胆胰微创外科、营养科的联合门诊,合适的患者可以通过代谢手术的方法把糖尿病搞定。

  简单来说,就是通过手术减少胃容量、改变消化道结构和肠道激素分泌,使得靠毅力和运动仍然很难瘦下的病人,依靠手术就能摆脱夸张体重以及超标饮食的困扰。



  
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