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医生应是人性洞察者
2024-05-01
来源:生命时报
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“人性”这个词的含义非常多,也非常复杂。简单来说,它是人的本能和本性,与生俱来。人性既有积极的一面,如善良、友善、同理心等;也有消极的一面,如自私、嫉妒、欺骗等。人性在不同的社会环境、文化背景和个人经历影响下,常常有所变化甚至不可理喻。

  

“人性”这个词的含义非常多,也非常复杂。简单来说,它是人的本能和本性,与生俱来。人性既有积极的一面,如善良、友善、同理心等;也有消极的一面,如自私、嫉妒、欺骗等。人性在不同的社会环境、文化背景和个人经历影响下,常常有所变化甚至不可理喻。

曾有一位40多岁脑干梗死的患者,上了呼吸机后生命体征和病情都趋于平稳,不管是从年龄还是治疗的走向上,医生都很有信心。但患者的爱人却执意要拔除气管插管,医生苦口婆心地劝说,患者爱人还是在医生全程录像的情况下,把患者的气管插管拔掉了,很快患者就离开了人世。

另一位患者70多岁,既往有各种慢性病,因突发脑血管病入院。在医生看来患者救治过来的可能性很小,加上患者没有医保,医疗费用会给不富裕的家庭雪上加霜。但患者的儿子不惜东拼西借,也要让医生用最好的药物给母亲治疗。一个月后患者终因病情严重去世。让医生想不到的是,患者儿子没有因母亲去世而情绪失控,平静接受了这一结果。医生问他为何明知救治不过来,还是不惜代价呢。他回答:“只要母亲活着一天,我就还是有妈的孩子。”

与这两个病例类似的情况在临床并不少见。记得有一位20多岁的糖尿病酮症酸中毒患者,在气管插管、床旁血滤治疗后其各项指标都趋于好转,在医生看来曙光就在前方。可患者的母亲却以医疗费用不够为由,把还未完全脱离生命危险的患者接回当地治疗,结果到了当地,患者就去世了。单从技术角度去权衡,医生有医生的道理;但如果从人性的角度去梳理,家属自有家属的理由。可以这么说,医学这门关注人的病痛、常常在死亡边缘纠结的职业,如果只是单从技术角度去探讨职业的价值,可以说许多时候是无解的,这也是众多从业者在医路生涯中的困惑所在。

医生这个职业天天与人打交道,应该是一个最能对人性深刻洞察的职业。疾病都与人性有关,即使是天灾导致的病、娘胎里带来的病,或是一些飞来横祸,原本无能为力,仍可以看到人性的身影。现代医学对于技术的过度追求,让医生把时间、精力、心思都用在了病上,无暇在人性层面多加思考。

人的身体和心理永远交织在一起。有躯体疾病的人,只要有正常的思维,心理都无一例外会被牵扯进去,或轻或重而已;反之,一些心理疾病也会表现出很多的躯体症状。严格意义上讲,躯体病和心理病很难截然分开,它们是你中有我、我中有你的关系。探究人的心理也是在了解人性的本质。

现在的医学提倡精准,让每一个病有自己独一无二的诊治空间,并配上整齐划一的医生团队、高大上的诊断设备、专属的治疗方案,唯恐疾病被无关因素打扰。但人无时无刻不活在自己的心理舒适区,在这个区间里,人是善良的,是有情感的,人与人之间可以互帮互助;如果舒适区被打破——也许罪魁祸首就是疾病,这时人的性情也会发生翻天覆地的变化,那些美好的东西就会被撕得支离破碎。这不是疾病的问题,而是人性所致。人性是相通的,人性的弱点每个人身上都有,人性的优点每个人也都可以打造。如果不了解这一点,医生就可能对自己精心打磨的科学诊治方案产生怀疑,或者认为患者是一个“疯子”。一旦医生眼里不再仅仅是躯体的病,而是完整的人,它对医生的改造是由里到外的升华,也会让医生看待医学的视角产生质的飞跃。

解读人性不是一个纯科学问题,特别是医生在面对患者和家属的时候。如果医生总把医学的理性、科学性作为放之四海皆准的行医准则,就一定会对患者和家属的种种表现产生误判。在医学上,有些躯体病可治,也有许多不可治。即使可治,人也逃脱不了死亡的结局,这些对于患者和家属都是不得不接受的事实。医生既要把大力气用在治疗躯体病上,也要在与患者和家属的交往上保留一定智慧。为此,医生不仅要学知识,还要不断反思、感悟。

有人讲:“只有人性的东西才能征服人心,正是真、善、美在拯救和平衡人的内心。”医学是一个医治身心的职业。医心,就要看到彼此的内心,将心比心。没有十全十美的人性,也很少有不可救药的人性,所以在医生眼里,要始终看到患者和家属善良的一面,用善良去拥抱善良,用爱去激发爱。人性是可以互相激励、互相感化的,它充满了感性色彩,有时单靠理性的说教不易改变某些早已深入骨髓的习惯,而站在对方角度,一些发自肺腑的真诚也许会产生意想不到的效果。

总之,医学是人学,离不开人性。看好病是医生的理性能力,看好病人是医生的感性水平。理性能力要依靠临床思维和技术上的精益求精,感性能力则需要医生提升人性反思能力,以及读万卷书、行万里路的人生阅历。

  
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