因为子宫肌瘤而导致子宫被切除的女性在临床中并不少见。
一般人听到“瘤”字
都感觉怵得慌
而有一种瘤
很多女性一生中多多少少都接触过
江湖传言孰真孰假？
子宫肌瘤严不严重？该怎么治？
一次说清！
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，一般常见于30岁~50岁的女性。育龄期女性雌激素分泌旺盛，可以说是子宫肌瘤茁壮生长的“帮凶”。
有数据显示，生育年龄的妇女患病率达到25%，平均每4位育龄期女性就有1位有子宫肌瘤。整体发病率达到50%。根据部位不同可划分粘膜下肌瘤，浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤以及一些特殊类型。
粘膜下肌瘤：往子宫腔里面长；
肌壁间肌瘤：长在子宫的肌肉里的；
浆膜下肌瘤：往子宫外生长。
不过大家别慌，子宫肌瘤基本上都是良性的肿瘤，恶变几率非常小，只有0.4-0.8%。
正常的月经周期是28天到30天，月经量30-50ml，月经持续时间3-5天。
子宫肌瘤的患者月经会有改变，经量增多、月经周期缩短，月经时间长。有的患者月经量是以前的两倍甚至更多，出现贫血，脸色苍白、蜡黄，头晕、乏力，这就要引起重视了，需及时就医，查找原因。子宫肌瘤要是位于前壁，可能会引起小便改变，如尿频、憋不住尿。子宫肌瘤位于后壁，可能会造成便秘。要是带蒂的子宫肌瘤，还会引起扭转，造成剧烈腹痛。子宫肌瘤根据位置不同，分为浆膜层、肌壁间、粘膜下。子宫肌瘤有五种变性，玻璃样变、囊性变、红色变性、钙化和癌变。妊娠期的子宫肌瘤会随着孕周增大，肌瘤也随着长大，有的会变性，在妊娠期腹痛，但不必惊慌，抗炎治疗症状会有好转。等妊娠结束后，子宫肌瘤又会慢慢缩小，所以孕期一般不会做子宫肌瘤手术的。
超过半数的“子宫肌瘤”都是“静悄悄”地生长，所以很多女性一般在体检时才查出来，有些人一查就查出了大大小小几十个瘤，甚至几百颗……
以往的观念认为，肌瘤增大使得子宫体积大于孕10周（两个半月）就可切除，但近些年来不再以子宫大小作为手术指征，不要看到肿瘤就切除，大多数良性肿瘤都可以和平共处。
如果子宫肌瘤体积增大而引起各种不适症状，比如：压迫膀胱导致尿频；压迫直肠导致便秘、里急后重（总是感觉有便意但实际没有）；凸向子宫内膜、压迫子宫内膜导致月经量过多，甚至贫血……出现这些情况时，子宫肌瘤就需要治疗了。如果药物治疗能够控制者，先予药物治疗；药物治疗不能控制者，考虑手术切除。
手术方式包括：开腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、射频消融、海扶、超声聚焦等。手术是一种破坏性治疗方式，在制定治疗方案前要根据患者的具体病情，充分考虑患者的生育需求。如果患者有生育要求，就需全面评估治疗方案，尽可能保留患者的生育能力。
总之，子宫肌瘤的治疗不以大小论，而以症状分。有症状的肌瘤、响妊娠的肌瘤应考虑切除。
首先，往子宫腔里面长的肌瘤，可能会妨碍受精卵着床，也就是说不一定能顺利怀上。
而且，女性怀孕后，雌孕激素水平升高，而肌瘤有恰巧跟这有关。怀孕可能会导致肌瘤增长加速，从一粒小花生米不断升级成一颗桃子甚至柚子，等长到相当大时就会压迫膀胱，尿频、尿急、尿潴留或尿失禁就找上门了。肌瘤迅速增大，容易引起肌瘤变性，导致腹痛、发热、子宫收缩，引发流产或者早产。另外，有些肌瘤调皮还会跟胎儿争养分，但这取决于肌瘤的位置，有些位置的肌瘤不影响胎儿从胎盘吸收营养。所以，备孕期查出子宫肌瘤，最好去医院看看肌瘤的具体情况，再做决定。
子宫肌瘤有部分人是遗传因素导致的，肌瘤组织对雌激素的高度敏感性是肌瘤发生的重要因素之一，因此真想预防，最好避开以下“雷区”：
长期服用雌激素药物；
不合理的饮食结构，嗜酒、吸烟；
性生活失调；
长时间情绪抑郁。
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2021-12-12
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