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50岁急性心梗,植入支架也没能救命!医生叹息:这些并发症更要命
2021-07-23
来源:心血管内科张医生
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这是一名50岁的中学老师,早起在楼下晨练时突然剧烈胸痛,满头大汗。患者强忍着不适回家躺着休息,并让老伴儿找出了瓶“救心丸”

  

早上10点,救护车送来一位急性心肌梗死的男性患者。

家属的疑问:“健康人”怎么突然得了心梗?

这是一名50岁的中学老师,早起在楼下晨练时突然剧烈胸痛,满头大汗。患者强忍着不适回家躺着休息,并让老伴儿找出了瓶“救心丸”,可是反复服用了数次之后,症状依然没有任何缓解。老伴这才拨打120,在救护车的护送下来到医院急诊。

急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死,呈“墓碑样”改变!医生立即向家属交代病危,随时都有生命危险,建议行冠状动脉造影,如有必要植入支架!

50岁急性心梗,植入支架也没能救命!医生叹息:这些并发症更要命

老伴同意手术,但觉得有些不可思议,“他平时不抽烟、不喝酒,除了有点高血压,基本没得过什么病。这次真有那么严重吗?

手术成功,却又“危险重重”

进了手术室做造影一看:心脏上最重要的一根冠状动脉(前降支)堵了!医生立即植入支架开通了血管。患者症状较前明显缓解,但是医生却不敢掉以轻心,返回病房后马上复查心电图,心电图提示疑似“室壁瘤”形成

医生迅速找来超声科进行床旁心脏超声检查,果然和心电图提示一致!医生再次和家属谈话,“虽然我们开通了堵塞的血管,患者症状也有所缓解,但是超声显示心肌大面积坏死,已经形成了室壁瘤,随时都有心脏破裂的风险!家属在照顾病人时一定要小心,千万不能让他使劲儿!

50岁急性心梗,植入支架也没能救命!医生叹息:这些并发症更要命

是“天灾”,还是“人祸”?

家属虽然满嘴答应着回去了,但并没有照做,中午就扶起患者吃饭、喂水,虽然在护士的劝说下又重新躺好,但是“悲剧”还是在下午发生了……

家属扶着患者在床旁大便,突然患者脸色苍白、浑身大汗,家属一摸患者浑身冰凉!赶紧喊来值班医生,心电监护显示:血压由入院时的110/60mmHg骤降至60/40mmHg!心率也从70次/分下降至30次/分!

医生一看:不好!心脏可能破了!

再次呼叫床旁心脏超声,同时立即静脉推注维持血压心率等抢救药物。但是病情急转直下,心电图很快就变成“直线”,心肺复苏也毫无作用。心脏超声来到后,结果显示大量心包积液——心脏破了!

支架也没能救命?——心梗后5大致死性并发症

一阵哭天抢地后,家属逐渐接受了现实,也开始后悔当初没能听从医生的多次提醒让患者“别使劲”。但是,家属始终难以理解:为什么植入了支架也没能救命?

因为急性心肌梗死后这些并发症的出现,往往比心梗本身更可怕!即使植入支架也无法完全避免!

急性心肌梗死后有5大致死性极高的并发症,分别是:

1.心脏破裂;

2.室壁瘤;

3.恶性心律失常;

4.心衰和心源性休克;

5.附壁血栓。

医生常常向急性心梗的患者交代以下注意事项:绝对卧床、避免饱食及大量饮水、强化服药,目的就是为了减少这些并发症的发生。看似医生“婆婆妈妈”,其实都是“苦口婆心”。

急性心肌梗死患者植入支架还有什么用?

心脏支架的用处很大,奈何心梗太凶险!

在心脏支架发明之前,急性心梗的死亡率超过40%,随着支架的广泛使用后,死亡率已经降到10%以下,甚至可以达到4%-6%!

其实,这位患者十分“可惜”。他已经成功地开通了血管,如果能“绝对服从”医生指示,安全度过前一周的危险期,死亡率就可以大大降低,而如今家属只能后悔莫及。


  
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