2022年的全国两会上，有代表建议18~45岁的近视人群，都要做手术矫正。
有人提出疑问：“这位代表，自己也是戴着眼镜的，为什么不做近视手术？是不是不安全呢？”对于近视手术，很多人一知半解，甚至存在误解。今天我们就来谈谈有关近视手术的知识。
近视的根本原因是，眼睛的前后轴变长而角膜和晶状体这套镜头的屈光度并没有随着变化，所以看见的东西成像到了视网膜前面，导致世界变模糊。绝大多数近视发生于儿童和青少年时期，目前没有办法让变长的眼轴再次缩短，所以只能改变眼睛折射光线的方向。眼睛里能改变光线折射角度的部分主要有两个，一个是晶状体，一个是角膜。眼科大夫可以下手的也就是这两部分。在晶状体前面植入人工镜片或者干脆换一个人工晶状体的手术开展时间并不长，现在更多的手术要在角膜上做文章。
早在100多年前，就有眼科大夫尝试通过在角膜上切出放射状的口子，来让角膜变平，以矫正近视。这种手术在20世纪70年代末开始普及。原理有点像切芒果，需要大夫用特制的钻石刀切角膜，切而不穿。听起来很吓人，手术的失败率也不低，经常出现角膜穿孔。现在已经很少有人尝试这种手术了。真正让手术变得靠谱的，是激光技术的进步。1970年，苏联科学家发明了准分子激光，IBM的科研人员在1982年把准分子激光技术用在了雕刻半导体元件上。一年之后，IBM的人主动找到哥伦比亚大学的眼科学家，提出了用准分子激光雕刻角膜的设想。1987年，准分子激光角膜表面切削术进入临床试验，几年后获得美国FDA的批准。这种切削手术是用激光气化掉角膜的表层，相当于在角膜上烧了一个镜片出来。后来，人们发现角膜的表层还是很重要的，最好是保留着。于是发明了专用的削皮刀削开表层，再用准分子激光在角膜基质里烧个镜片，然后把表层盖回去，让它愈合。这就是当今最常见的手术方式——准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。另外一种激光——飞秒激光。飞秒是个时间单位，相当于一千万亿分之一秒。飞秒激光的脉冲长度就是飞秒级的，因为作用时间短，所以瞬时功率非常惊人，甚至比全世界所有发电厂的总功率还要高。因此可以非常精确而快速地进行切割操作。它比机械的角膜板层刀精确得多，可以切得更薄。现在还有用飞秒激光的精确聚焦技术不切开表层，直接在角膜基质里烧一个透镜出来，然后再用手术刀切开一个小口拿出透镜来的全飞秒手术方法。简而言之，LASIK、半飞秒激光、全飞秒激光是角膜激光手术的三个阶段，基本原理都是通过对角膜的切削，调整眼球屈光度，从而达到矫正视力的目的。由手术医生用角膜板层刀，手工制作掀开式角膜瓣，然后再用准分子激光治疗仪进行角膜切削。术后视力恢复快，但缺点机械刀制瓣会有一定的风险，可能发生角膜瓣方面的并发症，术后在外力作用下有角膜瓣皱褶和移位风险。相对于LASIK，用飞秒激光代替机械刀制作角膜瓣，再用准分子激光进行角膜切削。其制作角膜瓣更安全更精准。不过与LASIK一样，会有约20mm切口，而且由于使用了准分子激光，手术激光过程中会闻到焦糊味。半飞秒、准分子激光手术矫正的近视度数在100-1200度，散光600度以内。更为先进，不需制作掀开式角膜瓣，而是用全飞秒激光治疗仪在角膜上进行切削，然后通过一个2毫米的微小切口取出。全飞秒激光手术矫正的近视度数在200-1000度，散光400度以内。由于无需机械刀，激光扫描时更低眼球负压吸引，切口只有2毫米左右且无角膜瓣，全飞秒激光更适合扁平角膜、睑裂小、视网膜不太健康，热爱运动的近视患者。
“后遗症”这个词，听上去就让人害怕。尤其是在娇嫩的眼睛上动刀子，难免让人心虚。
但是别怕，关于近视手术后的不适，目前临床观察到最多的，是干眼症和视力回退。
手术中可能会损伤眼部神经及角膜上皮细胞，让眼睛的调节功能紊乱，影响泪液的分泌。缺少泪液的滋润，眼睛就会发干。但随着角膜的自愈，干眼症状也会消失。大多是由于术后不良的用眼习惯，眼负担重，造成的近视加深。一般来说，成年人的近视度数趋于稳定后，只要在术前经过严格检查，术后遵循医嘱、合理用眼、定期复查，基本不会出现视力回退的情况。但对于高度近视（600度以上）的患者，由于眼轴拉长，多伴有眼底的病变，手术后虽然视力提高了，但这些眼底病变依然存在。如果不改变用眼习惯，不爱护眼睛，真的可能再次近视。“再近视”后想要矫正，难度和后遗症问题都会大大提升。所以，术后一定要养成好的用眼习惯，不要“再近视”了！前面说过，近视手术后，可能会出现“视力回退”的现象。
建议长时间看电脑和伏案工作的人，术后1~2个月减少近距离用眼时间，避免疲劳用眼。就算过了术后恢复期，也要注意健康用眼，让眼睛得到充分休息，防止视力回退。
术后一周内，遵医嘱用药，注意休息，必要时佩戴保护眼罩。不可揉眼（包括眼保健操），眼睛避免接触水，防止感染；
出门时佩戴墨镜、护目镜，避免强光直射，风沙入眼。尽量避免空调直吹；
避免疲劳用眼，使用电子产品、读书、伏案工作时要遵守“202020”原则，即近距离用眼20分钟，需要休息20秒，向20英尺（约6米）以外的草地、绿树或其他物体跳望；
少吃刺激性强的食物，尽量不抽烟喝酒。注意饮食营养均衡，多吃瓜果蔬菜，补充维生素、蛋白质和膳食纤维(如：柑橘类水果、胡萝卜、牛奶、鸡蛋等）。
1、需要多少钱？
术前检查和手术的费用因为手术方案不一而有一定的区别，双眼矫正从一万元左右到两万或者更贵都有。需要注意的是，在我国，近视眼矫正手术不在医保报销目录里，需要自费。那要看多剧烈。如果手术采取了皮瓣切开的方法，眼球在遭受打击的时候，这个皮瓣有被翻起甚至脱落的风险。手术会造成角膜的厚度变薄，如果眼压过高，薄弱的部分可能会凸出，造成圆锥角膜。这是非常危险的。所以，如果眼压过高或者有青光眼家族史，基本上就失去了做这个手术的机会。另外，由于眼球内部并没有多少游离气体，所以不管是坐飞机、上高山还是潜水，眼球都不会像个气球一样胀爆或被挤爆。当然，如果你到了极高海拔或者干脆到了外太空，又遭遇了失压事故，全身的体液开始沸腾，那另说。话说回来，近视眼即便不做手术，剧烈运动时也是有风险的，比如眼镜片破裂、隐形眼镜脱落等等。3、做完手术之后会不会让我戴眼镜导致变形的眼睛恢复正常？首先得把框架眼镜背的这口大锅掀了。近视之后眼球凸出是因为眼轴变长的缘故，而眼轴变长是近视的根本原因，戴不戴眼镜都已经变长了。眼轴越长，近视越严重，看起来眼球凸出的就更多，这会导致眼球的曲度增加，增加视网膜脱落的可能性。这也是高度近视最糟糕的并发症之一。近视矫正手术不过是把镜片刻在了角膜上，并不会改变眼轴长度，所以既不会让你变得更好看，也不会降低网脱的可能性。
再小的手术也可能有风险
近视手术也不例外
但也不必过度紧张
只要不听、不传播网络谣言
去正规医院做详细的眼部检查
在医生的帮助下选择合适的手术方案
可以最大程度避免风险
获得最佳的手术效果
