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慢病患者依从性差,原因何在?

摘要:依从性可分为完全依从、部分依从(超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等)和完全不依从3类,在临床医疗实践中这三类依从性各占1/3,而慢性病往往需要长期治疗,事实上,慢性病人的治疗依从性更差,很多人没有按医嘱用药,甚至未用药,或中途停药。

慢性病主要指以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)、精神异常和精神病等为代表的一组疾病,具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。


按照《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》规划目标,到2020年,慢性病防控环境显著改善,降低因慢性病导致的过早死亡率,力争30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低10%;到2025年,慢性病危险因素得到有效控制,实现全人群全生命周期健康管理,力争30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%,逐步提高居民健康期望寿命,有效控制慢性病疾病负担。而实现这一规划目标的关键之一是慢性病患者的依从性。


依从性,也称顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,习惯称病人“合作”;反之则称为非依从性。要治好疾病,不仅决定于医师的正确用药,还决定于病人是否合作,严格执行医嘱用药。依从性可分为完全依从、部分依从(超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等)和完全不依从3类,在临床医疗实践中这三类依从性各占1/3,而慢性病往往需要长期治疗,事实上,慢性病人的治疗依从性更差,很多人没有按医嘱用药,甚至未用药,或中途停药。


影响依从性的主要原因是认识误区,常见的认识误区有:不信任医师、怕中毒、怕副作用、怕成瘾;有些是自觉病情好转,不愿再服药;用药时出现副作用,不能忍受;用药方式或途径不方便,嫌麻烦;太忙,忘记按时服药,因而时断时续,也有相反的现象,病人急于求成,滥用、多用药物。服药非依从性的最常见理由是"遗忘",也许这种遗忘更适宜描述为病人否认疾病的存在,不愿承认自己的疾病,而服药则是经常提醒疾病的存在。


依从性差或者非依从性不仅影响着慢病的控制,造成脑、心、肾等重要脏器的损害,增加了心脑血管病发生的危险,增加了患者住院时间,且医疗费用极其昂贵,增加了社会和家庭的经济负担,而且容易造成伤残,影响劳动能力和生活质量。 


对于患有心脑血管疾病、自身免疫性疾病、神经系统疾病、肾脏疾病、精神疾病等慢性疾病的患者来说,提高他们的治疗依从性尤其重要,只有让他们充分认识自己所患疾病的性质,是慢性病,需要长期治疗,消除认识误区,才能从源头上引起高度重视,积极配合医生进行防治,在医师指导下根据病情调整剂量,遵医嘱用药和定期复查,保证疗效、减少副作用,降低慢性病的危害。


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