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王陇德院士:如何做好我们自身的保健工作(一)

摘要:慢病是威胁全球经济与社会发展的重大健康问题,我们如何做好自身的保健工作呢?王陇德院士这样讲:

  十八届五中全会提出了健康中国建设的宏伟战略。要实现健康中国建设目标,就必须解决好慢性病这个重大问题。慢性病不仅仅是我国,同时也是威胁全球经济和社会发展的健康问题,阻击慢性病势在必行。
  
  据世界卫生组织2008年资料显示,全球5700万例死亡中大概有3600万例死于慢性病,特别是心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病。尤其慢性病造成了大量的早死,约900万人未活到60岁。并且在慢性病死亡病例中,约80%发生在发展中国家。
  
  我国形势严峻
  
  据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示,2012年我国慢性病死亡占总死亡的86.6%(1991年为73.8%,2000年80.9%)。其中心脑血管病为首要死因,占慢性病死亡的51%,占总死亡的44.2%(2000年分别为41.4%和34.0%)。由此可见,心血管病发病人数上升速度之快不得不让人震惊。
  
  慢性病不仅造成我们健康的损失、生命的损失,还造成巨大的经济负担。如2014年心血管疾病的住院费用中,急性心梗为133.75亿元,颅内出血为207.07亿元,脑梗死为470.35亿元,自2004年以来,年均增长速度分别为32.02%、18.90%和24.96%。大家仔细思考一下,如果我们家中有一个脑卒中患者,整个家就乱套了,不仅是经济负担,还有许多的由此衍生的问题如患者的照护问题,患者瘫痪在床后并发症问题等。
  
  2011年7月26日世界银行报告对我国的慢性病做了一项分析调查,如果我国目前的慢病防控形势不改变,预测未来20年里,40岁以上人群中,慢性患者(心脑血管病、慢阻肺、糖尿病以及肺癌)人数将增长2-3倍。目前我国高血压患病人数已达3个亿,2型糖尿病1个亿,并且慢性病趋向于年轻化,慢性病的快速增长主要集中在未来10年中,一半慢性病负担发生在65岁以下人群。王陇德院士尤其强调了中风是致残率最高的疾病,对人体健康和生活造成的危害是最大的。
  
  据世界银行预测,假如不采取更有力的措施,中国的脑卒中发病病例数会直线上升,到2030年中国将有3177万脑卒中病人,防控形势将非常严峻。
  
  王陇德院士强调,脑卒中可防可控。在众多相关危险因素中,唯有三个因素不可控分别为:年龄>50岁;性别,男性的发病率大于女性;遗传因素,直系亲属中有过卒中或心脏病的人患病率高。
  
  可控因素有
  
  主要危险因素:
  
  高血压
  
  美国脑卒中发病率的下降首要原因是血压的控制。我们应重视血压与脑卒中的联系,控制血压进而控制脑卒中的发病率。
  
  高胆固醇血症
  
  高胆固醇会造成血管斑块的沉积,就如自来水管中的水垢一样,随着时间的延长,水垢会越积越多,同样斑块会越积越大,血管会变得狭窄,容易发生阻塞,血管的弹性会减弱,血压增高时容易破裂。
  
  糖尿病
  
  糖尿病最重要的是对心、肝、肾、脑和眼睛等重要器官的并发症,试想一下,如果血管经常在高糖里浸泡,血管能健康吗?并且这种变化是潜移默化的,你根本感觉不到。我国目前还有1亿4800多万糖尿病前期患者,特别是中年人应该引起重视。建议40岁以上的中年人在检查空腹血糖的同时应加强餐后血糖检查和糖耐量的检查。
  
  一般危险因素:
  
  房颤或其他的心脏疾病
  
  房颤会在心脏里产生血栓,血栓脱落后随着血液的流动到达脑部,堵塞哪根血管,那根血管支配的区域的功能就会丧失。我国大约有800万的房颤病人,房颤患者最主要的治疗手段是抗凝治疗,但在我国的控制不太理想,采取适宜抗凝治疗的患者不到2%,没有引起大家的重视。
  
  呼吸睡眠暂停
  
  吸烟
  
  大量饮酒
  
  缺乏体育运动,每周不能坚持做3次(每次至少30分钟)
  
  膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多
  
  肥胖
  
  牙龈经常出血、肿痛,牙龈萎缩、牙齿松动、脱落
  
  我国对口腔卫生重视不够。国际证明,长期的牙周炎是心脑血管病独立的发生危险因素。细菌和毒素的长期存在会破坏血管内皮,造成血管内膜的破坏,造成血管胆固醇的沉积进而引发脑卒中。我们应该养成一个良好的习惯,定期做口腔检查,定时清理牙结石,并养成饭后漱口的好习惯。
  
  王陇德院士特别强调了,我国长期忽视的危险因素
  
  颈动脉狭窄颈
  
  动脉特殊的解剖位置导致脂肪、胆固醇斑块易于在此沉积。由于我国医疗卫生分科太细,对颈动脉的检查长期没有得到重视。如果血管狭窄到70%,年中风的发生率在6%-12%。我们应该加强对颈动脉的相关检查及相关技术人员的培训。如果狭窄程度在50%以下,可以通过生活方式调整,控制好血压、血脂、血糖就可延缓斑块的进一步增大和狭窄;狭窄程度在50%-70%时,如果有相应的心脑血管的症状,需要干预;狭窄程度达到70%以上时,国际推荐的金标准为手术和支架。
  
  H型高血压(同型半胱氨酸增高型高血压)
  
  血液中同型半胱氨酸的增高对高血压患者是非常致命的,大大增加了中风的风险。但可以通过增补叶酸的方法来降低同型半胱氨酸的水平从而降低中风的风险。
  
  如图所示,如今脑卒中的患病人群趋于年轻化。

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  为自己的健康负责
  
  王陇德院士分享了一份真实的案例:有一位31岁的年轻人,由于多年血压控制不合理,最后因中风昏迷不醒,经救治最终没有清醒过来。他走了,丢下了10个月嗷嗷待哺的孩子和双老走了!
  
  我们静心想一想,父亲的去世对这个孩子会有什么影响?双老白发人送黑发人又是怎样的凄凉?王陇德院士指出,“我们身体健康不是自己的事,我们身体健康是家庭的,我们应该对父母负责,对子女负责,对社会负责。我们要对自己的健康负有责任。”
  
  那么如何做好自身的健康管理呢?我们明天不见不散!

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