空腹血糖升高的原因
1、前一天晚餐过量
这是空腹高血糖一个最常见的原因,它和晚上饮食的量和搭配均有关。摄入过多而餐后又没有运动,晚上的消耗较少,就使得血液中的葡萄糖增加。
当然也有可能是吃得比较晚,或是跟晚上的休息、睡眠状态不好也有关系。如果晚上失眠,或情绪波动大,早晨的空腹血糖也可能会升高。
2、黎明现象
血糖不仅仅受到食物影响,还受多种激素影响,如一些升血糖激素,包括糖皮质激素、生长激素等。这些激素在凌晨时开始逐渐升高,作用于肝脏及肌肉内储存的糖原,释放到血液中,血糖随之升高。
在医学上,这种夜间血糖很平稳,没有出现低血糖,但清晨血糖升高的现象称为“黎明现象”。
3、苏木杰效应
糖尿病患者出现低血糖时,身体会启动保护机制,升血糖的激素分泌增多,从而升高血糖。如果患者夜间如果出现了未发觉的低血糖,引起清晨的反跳性高血糖,这就是“苏木杰效应”。
值得警惕的是,出现苏木杰效应的患者,有时并无心慌、出冷汗等典型的低血糖症状,同时处于睡眠之中,这时若发生低血糖昏迷就十分危险了,因此需要尽早调整治疗方案,减少药物剂量。
如果空腹血糖值高于13.9 mmol/L,此时体内的脂肪开始分解,尿里可能就会出现酮体,这时糖友要多喝水,多排尿,酮体就会随着尿排出来。
这一血糖值已经是糖尿病酮症甚至糖尿病酮症酸中毒的起发点了,所以糖友要高度重视。应及时就医检查血酮,并考虑更换治疗方案。
糖化血红蛋白是葡萄糖和红细胞内的血红蛋白形成的非酶催化的稳定糖基化产物,可反映糖尿病患者约120天的血糖平均水平。
1、无糖尿病并发症和严重伴发疾病的年轻患者,一般将HbA1c控制于6.5%以下。
2、口服降糖药物未达标加用或改用胰岛素的糖尿病患者·,其血糖控制目标值可适当放宽至HbA1c<7%,以减少低血糖和体重增加这两大副作用。
3、已有心血管疾病或心血管高风险的糖友,HbA1c≤7.5%,因为他们发生或再次发生CVD(脑血管疾病)风险明显增加,低血糖风险较高,目前还没有足够的证据证明HbA1c控制在7%以下对大血管病变有益处。
4、老年糖尿病人,若糖友脏器功能和认知能力良好、预期生存期>15年,应严格控制HbA1c<7%;若糖友合并其他疾病、预期生存期5~15年,可适当放宽HbA1c<8%;若糖友既往有严重低血糖史、合并其他严重疾病、预期生存期<5年,可放宽到HbA1c<9%。
平均血糖波动幅度大于3.4mmol/L,是冠心病的独立危险因素。
血糖波动大的原因