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身体里的发动机不给力了,怎么办?
2022-01-11
来源:中国医学论坛报心血管、健康中国、心力衰竭网等
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慢病界:它是国人心血管病死亡的主因!

  

经常有患者问医生:“我房颤20多年了,最近感觉特别累、没力气、胃口也不好,我得什么病了?”“我最近体检发现心脏扩大了,呼吸有点困难,脚也肿得很厉害,怎么办啊?”

出现上面这些情况,医生会告诉你,“你可能是心衰了”。那么,心衰到底是怎么一回事?


心衰的存活率与癌症相仿


心脏是人体重要器官之一,它就像人体的发动机,将血液输送到身体各个部分。

心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段,也是目前心血管疾病导致患者死亡的主因,,其5年存活率与癌症相仿。心脏走向衰竭,也就意味着生命逐渐凋亡。

心衰已成为全社会的健康大敌!

心脏就像一个“水泵”,不停地以每分钟5~6升的输出量把血液输送到全身。

心力衰竭也称心功能不全,是心血管病发展到了严重的阶段,心脏的泵血功能衰退,就像弹性减退的“皮球”,输出血量不能够满足身体代谢的需要,器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏,这种状态就叫作心力衰竭。

心衰死亡率与癌症相当,约20%的心衰患者在确诊后1年内死亡;约50%的心衰患者确诊后5年内死亡。

70岁以上老人中,每10个人可能就有一个人患有心衰。


心衰的7大早期信号


1、连遛狗的力气都没有了

气短和体力差是心衰常见的症状,事实上,很多病人在活动几分钟后就会出现上气不接下气。这是由于心脏功能降低,导致流通到肌肉和组织的血液减少所致。


2、鞋不合脚了

脚和脚踝肿胀也是心衰常见的症状。这是由于心衰和肾功能减退导致的体液积聚引起的。对于持续肿胀,或者体重莫名增加(24小时内增加1-2公斤),就需要及时就医了。


3、感到情绪低落

心衰患者抑郁症发病率是正常人的2~3倍!这可能主要源于患者对自身健康的忧虑所致,担心拖累家人、朋友,另外由于巨额的治疗费用,导致患者经济压力巨大。


4、难以入睡

研究发现,约50%的心衰患者会经历中枢性睡眠呼吸暂停,这是一种睡眠障碍,因睡眠中大脑无法向呼吸肌发出指令而引发。这种疾病可迅速将患者从深度睡眠中唤醒,使其惊醒,这种感觉一般会在坐起几分钟后消失。


5、睡觉得再加个枕头

心衰患者躺着的时候,因为肺部有液体积聚,会感觉呼吸困难。为了缓解这种症状,患者往往会选择多加一个枕头,支撑身体到一个相对垂直的位置,这样有助于呼吸并使患者感觉舒适。


6、止不住地咳嗽

心衰常伴有持续的咳嗽和咳喘,这是肺部液体积聚造成的另一个后果。咳嗽的加剧通常是心衰加剧的表现,也是患者需要及时就医的警示。


7、在屋里也想戴上手套

心衰患者常会感到浑身犯冷,手脚冰凉。这是因为他们体内大多数血液都流向大脑及其他重要的器官,四肢血供相对不足。这时候可以穿上更保暖的衣服,尝试短途行走或者进行有规律的按摩加速血液循环。


如果出现上述早起信号,应尽快到医院检查,看看你的心脏是否出现了问题。及早发现问题可以更好地进行治疗。



心衰该怎么治疗?


心衰的治疗首先需要搞清楚原因,也就是你的心脏为何工作不如以前了。如果心衰是由冠心病引起的,那么就需要针对冠心病进行药物治疗。如果是房颤引起的,就需要吃治疗房颤的药物。我们可以把心脏工作比作“驴拉车”来向大家介绍各类药物的作用及特点。

“驴”就是指我们的心脏。使用的药物就是为了让驴更好地拉车。


1. 减轻“驴”拉的货物

这种治疗方法主要是通过减少货物,从而减轻“驴”的负担。治疗方法包括2种:一种是药物,主要包括ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)/ ARB(血管紧张素受体拮抗剂)类、利尿剂、硝酸酯类药物,另一种是超滤治疗。超滤治疗是通过一种特殊的机器,将人体内多余水分排出来,从而减轻心脏的负担。

2. 减慢“驴”跑的速度

这种治疗方法主要是节省“驴”的体力,能让“驴”工作的时间更长。这类药物主要是β受体阻滞剂等。

3. 给“驴”补充能量

这种治疗方法主要是给“驴”补充能量,快速改善“驴”的状况,让“驴”正常工作。这类药物主要包括各种类型的强心药物,如洋地黄类药物、磷酸二酯酶抑制剂等。

还有一种可以放入心脏中的装置,我们称之为“心脏再同步化治疗”,这种器械可以改善心衰。


心衰有4次预防的机会


零次预防

指在没有患任何相关疾病前,养成良好的生活习惯。

包括不暴饮暴食、不摄取过多盐分、不吸烟、多运动、控制体重、避免混乱的生活习惯。


第一次预防

如果已经由于吃得过多、动得过少导致了肥胖,且患上了高血压、糖尿病、高脂血症,心肌梗死等心脏疾病就已经在向你招手了。

但此时还不算太晚,只要在得上心脏病之前,改掉不良生活习惯就可以了。

减肥、降压、控糖和降血脂,可以降低脑卒中和心肌梗死的患病风险。


第二次预防

由于未能充分改善生活习惯,患上心肌梗死、心律失常或其他心脏疾病后,你需要注意的是预防心肌梗死的反复发作,以免病情进展为心衰。

因为患上心肌梗死等心脏疾病的人,并非都会成为心衰患者。

  • 高血压患者须遵医嘱坚持服用降压药,稳定血压;

  • 曾经心肌梗死发作的患者须按时服药、定期复查、坚持锻炼,同时避免过度劳累及情绪过于激动等。


第三次预防

通常来说,急性心衰多是在其他诱因下突然发作,患者会突然感觉呼吸困难,甚至出现心源性休克。

若能在急性心衰未发作前,做好日常预防,即便已经患上心衰,也可能避免最严重的后果。

这一阶段的关键是阻止病情急性恶化,必须严格按医嘱服药,避免一切不利于心脏健康极有可能引起心衰发作的因素。

特别需要注意的是,急性心衰第一次发作时还有抢救成功的可能,经过住院治疗后,大部分人都能在一定程度上恢复“健康”。

然而,这不是治愈,而是变成慢性心衰,一旦病情再次恶化会极为凶险。


“护心”宝典:5个好习惯降低心脏病风险


一项发表在《美国心脏病学会》杂志上的研究显示,如能坚持5个好习惯,可使心脏病风险降低约75%。

美国印第安纳大学的研究人员针对7万名女性进行了长达20年的调查。

结果发现,和完全没有好习惯的人相比,养成健康习惯的女性心脏病发作概率会降低92%,患上2型糖尿病、高血压、高血脂的风险也会降低66%。

即便只能养成一半好习惯,也能使患上心脏病的风险明显降低。

不过,即便是好习惯也要分人群、掌握度。


➤ 每周运动150分钟

美国新泽西州立大学研究发现,每天运动10分钟就能有效改善心脏健康。

但对大部分人来说,一般建议每周至少坚持运动5天,每天至少30分钟,即每周运动时间达到150分钟。

需要提醒的是,锻炼应以有氧运动为主,比如慢跑、步行、骑车等,不科学的无氧运动可能起到反作用。

保证有氧运动且适量,可从4个方面判断:

  • 运动时心跳加快但不胸闷;

  • 运动中不喘还能吹口哨;

  • 运动后半小时微微出汗但不累;

  • 运动次日不感到疲劳。


➤ 每周看电视不超7小时

久坐不动可能带来很多种疾病,比如会使血液循环减慢,心脏工作量减少,久而久之,造成心脏机能衰退,引起心肌萎缩、动脉硬化、高血压、冠心病等心血管疾病。

通常,导致人们多坐少动的主要原因就是长时间使用电视、电脑等电子设备。研究发现,看电视1小时,可使心脏病死亡风险上升7%;每天看电视超过4小时的人,心脏病风险高达28%。

如再加上浓茶、咖啡或酒精等刺激性饮料的推波助澜,更会加重心脏负担。


➤ 戒烟,什么时候戒都不晚

吸烟对心脏的损害是长期且顽固的,烟草中含尼古丁,可刺激心脏传导系统,使心跳加快,增加心脏负荷。

尼古丁还可刺激肾上腺释放一种物质,增加心肌应激性,引起血管收缩,更易形成血栓,导致心肌缺氧,诱发心脏病。

研究发现,吸烟的人发生心肌梗死的风险是常人的3倍,女性吸烟者患心脏病概率额外增加25%。2014年,英国心脏基金会研究发现,每天仅仅吸一根烟,患心脏病风险便会增加3倍。

临床数据显示,在所有冠心病患者中,吸烟者较不吸烟者高3.5倍。

除自己吸烟影响健康,遭受二手烟的人也会深受其害。如每周3次,每次在别人吐出的烟雾中呆30分钟,患心脏病的概率就会明显增加。


➤ 每人每天8份蔬果

通常认为,健康的饮食习惯包括多吃蔬菜、水果、全谷物等高纤维食物;少吃红肉、糖类以及精白米面等高油、高脂、高糖食品。

美国哈佛大学的调查发现,坚持高纤维饮食的女性患冠状动脉心脏病的概率大大降低;每天增加5克纤维摄取量,就能使患冠状动脉心脏病概率下降近四成。

专家建议,每人每天最好摄取八九份蔬果,一份蔬菜大约是半碗熟菜,一份水果大约是一个拳头大小。

提醒:以上建议只针对城市中日常营养摄入足量甚至过量的人。


➤ 控制体重

超重会加重心脏负担,还可能导致心肌肥大,甚至引发心肌病等后果,且肥胖情况越早出现,对心脏的伤害越大。

英国国家心肺研究所曾在对1600多名男女受试者进行随访后得出结论,与60岁才发胖的人相比,从20多岁就开始超重的人,年老后心脏体积约增大7%,心脏血管壁的厚度也会增加,而这两个因素都是心血管疾病的预测指标。

如体重超标情况一直得不到改善,心脏受损情况会更严重。


  
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