由于各种机缘巧合我们来到社区医院上班，刚开始的时候心里多少有些不了然，认为社区医疗没什么提升自己医疗能力的机会，不过是混时间，按时上下班，每天干差不多的事情。但是干上了一段时间以后才发现这里的工作并不是想象中的那样。在这里要分管辖区内的慢性病、老年人、新生儿、孕产妇等一系列细致的工作。如果说医院是一个看病的地方，那社区医院不仅仅是看病，还要关注病人的饮食、锻炼、心理等各方面的问题，对辖区慢性病建立健康档案，让每位慢性病患者都有自己的健康序列号。而对于慢性病患者来说，我们要想尽一切办法带动他们管理好自己，成为这里的“常客”。

　　火车南站社区卫生中心    张文琳团队

       由于各种机缘巧合我们来到社区医院上班，刚开始的时候心里多少有些不了然，认为社区医疗没什么提升自己医疗能力的机会，不过是混时间，按时上下班，每天干差不多的事情。但是干上了一段时间以后才发现这里的工作并不是想象中的那样。在这里要分管辖区内的慢性病、老年人、新生儿、孕产妇等一系列细致的工作。如果说医院是一个看病的地方，那社区医院不仅仅是看病，还要关注病人的饮食、锻炼、心理等各方面的问题，对辖区慢性病建立健康档案，让每位慢性病患者都有自己的健康序列号。而对于慢性病患者来说，我们要想尽一切办法带动他们管理好自己，成为这里的“常客”。

　　就拿我最近新增的一个糖尿病病人来说，患者魏某，女，46岁，环卫工人，到我中心筛查糖尿病时发现空腹血糖18.6mmol/L，餐后血糖22.5mmol/L诊断为糖尿病，详细询问以后发现患者由于工作原因饭量比较大，每日饭量在500g左右，晚饭不定时，8、9点才吃，吃完不运动，看会儿电视就睡觉，饮食上也毫不顾及，糖、水果想吃就吃。首先，我们对她建立糖尿病档案，在电脑系统里详细记录她的情况，留下联系方式。其次，针对她的情况我们团队的人员对她进行指导，从饮食上进行改变，饭量要控制，考虑到她是从事环卫工作，平时体力消耗比较大，饭量上不用控制的太严格，每顿饭量控制在100g左右，多吃蔬菜，但是炒菜用的油和盐要控制，肉食尽量吃瘦肉，每日70g左右，在10：00左右或下午4：左右感觉有点饿可以适当的加餐，可以喝牛奶、吃部分水果等，杜绝禁食饼干和甜点。在锻炼方面如果是吃了饭要去上班就不用在进行体育锻炼，但是下了班晚餐后不要窝在家里看电视，要下楼走走或和小区里的人跳跳健身操之类的，总之就是每顿饭后保持运动半小时左右。最后，我们针对她的情况给予了药物治疗，并手把手的教她怎么服用，同时告诉她下次来这里随访的时间。患者欣然接受后离开。一段时间以后患者来随访，自诉精神状况比以前好转，查血糖空腹6.2mmol/L,餐后8.9mmol/L。作为一名医务工作者看到自己管理的病人情况向着好的方向发展没什么比这更让人高兴的了。随后我们还将对她进一步安排健康讲座和健康体检等相关活动。

　　通过这个病例我想说的是虽然作为一名社区医务工作者我们要做的事情很多、很杂，但是我们能让患者在这里体会到和医院不一样的感觉。和患者建立的是朋友般的信任，是亦师亦友的关系，有什么心事他们都愿意向你倾述，听听你的意见和建议。尽管我们是基层医疗，但是我们能做的事情有很多，慢性病的0级预防和1级预防是我们工作的重点方向，我们做好了，辖区居民就健康了。这就是我们工作的意义。

来源  中国慢病管理大会征文汇编

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