太阳炙烤着大地，整个城市像烧透了的砖窑，使人喘不过气来。周末的午后，我刚打开空调，准备午睡，此时，手机响了，电话那头传来我那大嗓门阿姨焦急的声音，“袁老师，我家老头子的眼睛看不见啦!这可怎么办好啊?”我一边安慰阿姨，我一边着急着联系医院和医生……

　　火车南站社区卫生服务中心    袁琼芳团队

　　太阳炙烤着大地，整个城市像烧透了的砖窑，使人喘不过气来。周末的午后，我刚打开空调，准备午睡，此时，手机响了，电话那头传来我那大嗓门阿姨焦急的声音，“袁老师，我家老头子的眼睛看不见啦!这可怎么办好啊?”我一边安慰阿姨，我一边着急着联系医院和医生……

　　说起这阿姨的老头子，我和他还真有点“不是冤家不聚头”的情缘。他姓杨，63岁，身高178cm，古铜色的脸上，深深地刻着一道道皱纹;眼睛很大，眼睑有点下垂，两只小蒲扇似的大手，长满了老茧，他是我2010年刚到火车南站社区卫生服务中心上班时管理的一位糖尿病患者。

　　我第一次去他们小区进行慢病摸底随访，信息员带我挨家挨户地走访，最后，信息员指着公路边一幢三层砖混结构小洋房，对我说，那家主人老杨前几天在医院查出了糖尿病，他脾气倔，讲话牛，嗜酒如命。我沿着她说的方向看去，他在小区算是小康人家了。她叫我自己一个人去，我带上随访记录表，来到他家，刚巧他在家，得知我的来意，他的态度很冷淡。他说:“我身体壮如虎，只是夜里尿太多了，这点小毛病能把我怎么样?也不要你们社区医院的人多管闲事!”他那不屑和带着鄙夷的神情，我至今都无法忘怀。我也无法从他口中问出什么结果，只得交代他少喝酒，他竟然回驳说，“叫我不要喝酒?做梦，除非要了我的命，你回去!”他很轻松，我很尴尬，只得讪讪地无功而归……

　　第二次去随访，我先走访其他慢病患者，得知老杨妻子在家，决定先和她套近乎。杨妻倒是个爽快人，说话嗓门很大，我说明来意后，她很热情。杨妻告诉我，老杨原来在啤酒厂做装卸工，每天要喝十几瓶啤酒，经常把啤酒放床边当开水喝，村里人戏称他割了头就是酒坛。他本来体重180斤，近几个月瘦了20来斤，并且很会喝水，每天夜里要起来小便5-6次，才去医院检查的。这一次，我看到化验单上空腹血糖是15.2mmol/l，医生为他开了2种口服降糖药：二甲双胍和格列吡嗪。我交代他妻子，叫他不要吃甜食和含糖量较高的水果，如甜的葡萄,香蕉,荔枝,红枣等，要控制饭量。

　　随着访视次数的增多，我和老杨也熟悉了，他对我也不那么排斥了，有一次，与我拉家常，我说你和我们家都是同一个地方的，我们也算是老乡啊，以后有事可以咨询我。后来我们越来越熟悉，我交代的医嘱基本也能执行，但喝酒还是我行我素，叫他不要喝酒就是犯了他的大忌了。我告诉他，血糖控制不好会出现糖尿病足，就是脚破损了，可能会变成老烂脚，眼睛也会看不清楚，甚至会瞎眼的，他认为我吓唬人。在以后的日子里，他也断断续续地服药，血糖也上下波动，一直没控制好，对于这样的人真无奈……

　　2011年的正月，我去他家随访，看见他睡在客厅的躺椅上，脚翘得老高。原来他的左脚小趾头溃烂一个多月了，医生告诉他是糖尿病引起的并发症，并加用皮下注射胰岛素。那天，他老伴热情地留我吃饭，我也顺势教会他注射胰岛素的方法，注意轮换注射部位，每周可在同一部位注射6～7次，每次注射点之间相距1～2cm，针头不能刺入过深，以免注入肌层，使胰岛素吸收加快，注射后半小时一定要吃饭。外出时，身上要带几颗糖，当出现虚汗、乏力、饥饿感、头晕、心慌、心跳加快、双手发抖、就是发生低血糖反应，得赶紧吃糖。这次，他像个听话的小学生认真听讲，跟我讲话口气和蔼了很多。以后的几个月,他老实多了，溃烂的脚趾也渐渐地痊愈了。此后的日子，他都能按时注射胰岛素，血糖控制得比较好，我仍不时委婉地提醒他，不能擅自停药，否则会有更大的危险潜在。

　　寒来暑往，四年过去了。几年的交流，我们都像亲人了，我时常打电话询问他的情况，每次我都叮嘱他要按时服药。

　　联系好医生，我就直接到医院去等他，一到医院门口，阿姨就告诉我，他家老头自认为感觉还不错，他，已停药几个月了。出现视力模糊也有一段时间了，他以为过几天就会好的，近几天突然左眼看不见了，右眼也只有影子，这时，他才慌了。我把他带到五官科医院的眼科主任那里去就诊，诊断为“左眼玻璃体混浊伴出血，Ⅱ型糖尿病性视网膜病变”，医生说要手术治疗。我就陪他办理了住院手续，就在他住院3天，检查了所有血液生化及常规，眼底动脉造影等，准备手术的时候，却被告知手术仪器上一项重要的零件坏了，从厂家寄过来要十几天，为了尽早手术，我一边稳定他的情绪，一边为他联系条件更好的市中心医院。真是好事多磨，中心医院人满为患，在我同学的帮助下，他如期入住病房，医生终于同意可以用五官医院检查的所有复印件，我又冒着酷暑，来回奔波好几次，才把所需检查的结果复印齐。经过术前准备的化验，入院第三天早上，大叔就进了手术室，进行了“左眼玻璃体切除术，并进行人工晶体植入术”，手术进行了整整6个小时，医生告诉我，手术很成功。术后第三天，当我走进病房，听到我的声音，大叔忙抬起脸部，用手掀开纱布，几秒钟后，大叔爽朗的笑着说“袁老师，我又可以看见你啦!你今天穿着花裙子，这几天，你忙里忙外的，辛苦你了，你阿姨说，你为大叔节省了好几千元钱。”我也笑着说：“这下我也放心啦!第一我怕你怪我乌鸦嘴，我说的并发症，你都中奖了，第二，以后你不用柱盲人拐杖了!”大叔忙说：“这是我不听你劝告的后果，这次也多亏了你的帮忙，以后，你就是我的特殊家庭医生啦!”望着大叔苍白消瘦的脸，我也暗自庆幸他逃过一劫!

　　他的一声“特殊家庭医生”，让我多了许多的牵挂，过了一些日子，我带着滋补品去他家。我刚走到他家门口，他就认出我了，看见我来了，他很开心。他精神状态不错，我跟他拉家常，询问近况，指导他要及时服药，不要吃辛辣刺激及过硬的食物，保持大便通畅。平时不随便触摸眼部，不揉眼，点药水前要洗手，按时正确点眼药水，点药后至少闭眼休息10分钟。注意休息，半年内限制过大活动，一年内要限制重体力劳动。还要多吃绿色蔬菜、鱼和鸡蛋，多喝水能减轻眼睛干燥。保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。

　　今年正月十五，我又去看大叔了。经过半年调养，他脸色红润了，能认到5米外的人了，就是还看不清细物，能恢复到这个程度，我心里的石头也落地了。他动情地说：“我的眼睛好起来，都是你帮忙的结果，没有你的关心，我就没有好日子过了。”听着他发自肺腑的话语，让我倍感幸福，我也感动了，一份耕耘，一份收获，付出总有真诚的回报!

来源     中国慢病管理大会征文汇编