自契约式家庭医生签约服务开展以来，作为一名全科医生的我，义不容辞地成为了一名家庭医生。“如何做一名合格的家庭医生并带领大家更踏实有效地开展家庭医生服务”是我一直探索、思考并为之不断努力的方向。 今年3月底，2017年度新一轮农保体检首个村的体检任务圆满完成。但期间我却发现了这样一个问题——和往年一样，还是会有许多的农保群众兴冲冲地来医院进行体检，到头来却将那几张最重要的“体检报告”随手一扔。问其原因，他们都说根本“看不懂”这份专业报告，所以留着也没什么用。 这显然是一种舍本逐末的做法。我们体检的目的是想让群众了解自己的健康状况，做到有病先治、无病先防、养成良好的健康生活方式。但那几张被随手丢弃在角落里的体检报告却让“体检”失去了原本的意义。我总想——如何做才能让每位参加体检的群众了解自己目前的健康状况呢？——大概“进村入户解读体检报告”是最有效的方法。 于是，在4月中旬的某个下午，我便带上装有血压计、快速血糖仪等物品的慢性病随访服务包，选择以入户解读的方式驱车来到距离医院20公里之远的马潭路村，按照体检单上的门牌号逐一开始了我的“体检报告解读”之旅。从下午3点一直到晚上8点，我总共走访了15户家庭，平均每访一户大约花费20分钟。而在次日下午我也一样走访解读了10余户人家。尽管群众甚是欢迎和赞同，但效率却不是很高。回来后我仔细想，既然群众欢迎的事，不妨约定个时间通知他们在就近地点“集中解读”。 第一次的集中“解读”同样还是选择在了马潭路村。至今我还记得当时村民口中的“连连称赞”。一位老大爷告诉我：“以前去体检过，但是体检完了也不知道是好是坏，也就不太重视体检，有空就去体检，没空就不去体检。还好今年我去体检了，你们医生竟然也来给我们做解释了，以后我一定每年都来参加体检。真的非常感谢！”大爷的这番话，在感动之余，也让我不禁反思过往对于“体检报告解读”工作的忽视。而这也促使我更加有了干好这次工作的动力，弥补“过失”。 就这样，近3个月来，我便“摸着石头过河”，陆续去了四五个村，进行“试点工作”。想着自己首先尝试干起来，再把自己从中得到的经验分享给医院其他的医生，让他们也纷纷参与到“农保体检报告解读”工作中。而这样一来，才能让更多的群众受益。 解读过程中，我发现很多慢性病患者虽然长期服用药物，但病情并没有得到有效控制，血压、血糖等参数仍居高不下，可见他们并没有得到规范治疗。而在与他们的“闲聊”中我也了解到，他们中有很大一部分并没有严格执行医嘱——或者随意更改用药剂量和服药次数；或者随意更改药品品种，还有的甚至把短效制剂当成长效制剂在服用。这样“乱用药”对慢性病患者的病情控制只会“事倍功半”。考虑至此，我便开始带头在解读报告现场为他们提供“慢性病用药咨询服务”，帮助他们真正做到“对症下药”。 可是在咨询服务开展过程中，我和不少医生也都接二连三听到了大爷大妈类似的抱怨——“每个月都要配药实在太麻烦了，医院又远，我又不会骑车，儿子媳妇工作又忙，真的太不方便了”。这的确是困扰他们的“老大难”问题，甚至还有人因此断药或停药，影响疾病的治疗。 为此，我便想着是否可以为这些老年人提供巡诊服务。现在，我院已在家庭医生每月的送医下乡工作中新增了巡诊服务。我们会根据患者的病情开具处方并负责“代配药”服务。而事后，我们的家庭医生也会亲自或者委托各村公共卫生员将药送到他们的手中。 件件都是小事，为群众“健康大事”所做的小事，这是作为一名普通医务人员义不容辞之事，更是我努力向“做一名合格的家庭医生”的标准不断靠近应做之事。而今后的我也一定会带头做好更多的“小事”，为群众的健康当好守门人！

慈溪市庵东中心卫生院  杨世中

自契约式家庭医生签约服务开展以来，作为一名全科医生的我，义不容辞地成为了一名家庭医生。“如何做一名合格的家庭医生并带领大家更踏实有效地开展家庭医生服务”是我一直探索、思考并为之不断努力的方向。

今年3月底，2017年度新一轮农保体检首个村的体检任务圆满完成。但期间我却发现了这样一个问题——和往年一样，还是会有许多的农保群众兴冲冲地来医院进行体检，到头来却将那几张最重要的“体检报告”随手一扔。问其原因，他们都说根本“看不懂”这份专业报告，所以留着也没什么用。

这显然是一种舍本逐末的做法。我们体检的目的是想让群众了解自己的健康状况，做到有病先治、无病先防、养成良好的健康生活方式。但那几张被随手丢弃在角落里的体检报告却让“体检”失去了原本的意义。我总想——如何做才能让每位参加体检的群众了解自己目前的健康状况呢？——大概“进村入户解读体检报告”是最有效的方法。

于是，在4月中旬的某个下午，我便带上装有血压计、快速血糖仪等物品的慢性病随访服务包，选择以入户解读的方式驱车来到距离医院20公里之远的马潭路村，按照体检单上的门牌号逐一开始了我的“体检报告解读”之旅。从下午3点一直到晚上8点，我总共走访了15户家庭，平均每访一户大约花费20分钟。而在次日下午我也一样走访解读了10余户人家。尽管群众甚是欢迎和赞同，但效率却不是很高。回来后我仔细想，既然群众欢迎的事，不妨约定个时间通知他们在就近地点“集中解读”。

第一次的集中“解读”同样还是选择在了马潭路村。至今我还记得当时村民口中的“连连称赞”。一位老大爷告诉我：“以前去体检过，但是体检完了也不知道是好是坏，也就不太重视体检，有空就去体检，没空就不去体检。还好今年我去体检了，你们医生竟然也来给我们做解释了，以后我一定每年都来参加体检。真的非常感谢！”大爷的这番话，在感动之余，也让我不禁反思过往对于“体检报告解读”工作的忽视。而这也促使我更加有了干好这次工作的动力，弥补“过失”。

就这样，近3个月来，我便“摸着石头过河”，陆续去了四五个村，进行“试点工作”。想着自己首先尝试干起来，再把自己从中得到的经验分享给医院其他的医生，让他们也纷纷参与到“农保体检报告解读”工作中。而这样一来，才能让更多的群众受益。

解读过程中，我发现很多慢性病患者虽然长期服用药物，但病情并没有得到有效控制，血压、血糖等参数仍居高不下，可见他们并没有得到规范治疗。而在与他们的“闲聊”中我也了解到，他们中有很大一部分并没有严格执行医嘱——或者随意更改用药剂量和服药次数；或者随意更改药品品种，还有的甚至把短效制剂当成长效制剂在服用。这样“乱用药”对慢性病患者的病情控制只会“事倍功半”。考虑至此，我便开始带头在解读报告现场为他们提供“慢性病用药咨询服务”，帮助他们真正做到“对症下药”。

可是在咨询服务开展过程中，我和不少医生也都接二连三听到了大爷大妈类似的抱怨——“每个月都要配药实在太麻烦了，医院又远，我又不会骑车，儿子媳妇工作又忙，真的太不方便了”。这的确是困扰他们的“老大难”问题，甚至还有人因此断药或停药，影响疾病的治疗。

为此，我便想着是否可以为这些老年人提供巡诊服务。现在，我院已在家庭医生每月的送医下乡工作中新增了巡诊服务。我们会根据患者的病情开具处方并负责“代配药”服务。而事后，我们的家庭医生也会亲自或者委托各村公共卫生员将药送到他们的手中。

件件都是小事，为群众“健康大事”所做的小事，这是作为一名普通医务人员义不容辞之事，更是我努力向“做一名合格的家庭医生”的标准不断靠近应做之事。而今后的我也一定会带头做好更多的“小事”，为群众的健康当好守门人！

来源     第九届中国慢病大会征文汇编