我是一名妇科医生，医院刚开始布置家庭医生签约工作时，感到家庭医生签约应以内科高血压糖尿病为主，我们妇科这一块，感觉无从着手。然而，随着家庭医生签约工作的深入了解和展开，我体会到作为家庭医生的重要性和责任心，我们妇科宫颈癌和癌前病变需要追踪随访，好多农村妇女因为不懂而错失了宫颈癌的最佳治疗期。 2016年的一天，我们逍林镇桥一村徐女士的婆婆因外阴瘙痒多年未愈来我门诊，我检查判断是由血糖过高引起，告知次日行空腹血糖检测，并对外阴瘙痒做了对症治疗。第二天的空腹血糖检测证实了我的诊断，使得婆婆及时住院治疗，避免了恶化。徐女士感谢之际也道出自己平时阴道分泌物很多，偶尔有性接触后性出血。我检查后怀疑宫颈病变，即刻进行宫颈癌筛查。一周后报告显示HPV18+,TCT:宫颈上皮内高度病变。徐女士翻出2年前报告单，竟然是HPV18+,TCT:ASU-US。

慈溪市逍林中心卫生院   金幼杰

我是一名妇科医生，医院刚开始布置家庭医生签约工作时，感到家庭医生签约应以内科高血压糖尿病为主，我们妇科这一块，感觉无从着手。然而，随着家庭医生签约工作的深入了解和展开，我体会到作为家庭医生的重要性和责任心，我们妇科宫颈癌和癌前病变需要追踪随访，好多农村妇女因为不懂而错失了宫颈癌的最佳治疗期。

2016年的一天，我们逍林镇桥一村徐女士的婆婆因外阴瘙痒多年未愈来我门诊，我检查判断是由血糖过高引起，告知次日行空腹血糖检测，并对外阴瘙痒做了对症治疗。第二天的空腹血糖检测证实了我的诊断，使得婆婆及时住院治疗，避免了恶化。徐女士感谢之际也道出自己平时阴道分泌物很多，偶尔有性接触后性出血。我检查后怀疑宫颈病变，即刻进行宫颈癌筛查。一周后报告显示HPV18+,TCT:宫颈上皮内高度病变。徐女士翻出2年前报告单，竟然是HPV18+,TCT:ASU-US。她说当时因为不懂，整整两年多没有复查，差一点点就耽搁了。徐女士还算幸运，经过手术还没到难以挽回的地步。

这件事后，让我久久不能平静，农村妇女因为缺乏相关保健知识和健康生活方式，很多把小病拖成了大病。于细微处早发现疾病，我感到了家庭医生签约服务工作的重要性和紧迫性。

时代的发展，医患之间有了更多的交流平台。微信拉近了我与患者的距离。我的微信平常用于和患者的沟通，是传递医者爱心的桥梁。用好微信，建好微信群，这将大大方便患者随时问医问药。能够极大地促进家庭医生签约。

在日常门诊时动员来诊病人签约并加为自己的微信好友，利用业余时间下村为妇女同胞普及妇女健康知识，倡导健康生活方式。公布自己的微信号和手机号，为大家提供咨询、诊治、指导和病情追踪服务。随着签约的人数越来越多，微信好友暴增，有时一个晚上要回应数十条甚至上百条的咨询和服务需求，其中有很多是雷同的。为提高效率，更好地为签约公众服务，于是在2016年11月，我创建了微信群“小金医生课堂”。2016年11月28日晚8点小金医生课堂第一堂课—《你需要宫颈癌筛查吗？》，微信课堂受到了广大妇女姐妹的大力欢迎。小金医生课堂坚持每周二晚上8点准时在微信群开课，就防病治病用药解疑答惑，还先后邀请市人民医院、妇保医院、宁波李惠利医院的主任医师来给大家讲课，解答大家提出的医疗疑问。群里的姐妹不但自己听，还分享给好友，加群的人纷至沓来，主动签约者也络绎不绝。课堂不但只有上课，还有针对个体病例的医治和安全正确用药的指导和追踪。做到小病不出院、疑难有会诊、大病给路子。小金医生课堂早已满员。应妇女同胞的要求，又开设了小金医生课堂2（宫颈疾病群）。随着微信群的人数饱和，目前利用荔枝微课公众号进行讲课，这个软件更形象，形式多元化，让大家可以更直观的听课，看PPT，还可以在线互动。

小金医生课堂开设以来，收听健康知识的姐妹获益匪浅。有位49岁妇女2年前妇女病普查提示HPV阳性，巴氏3级，她因为不懂，没有进一步检查。因为被好友拉进课堂，听了HPV   是什么？去年8月的某一天，急匆匆跑来我门诊，要求我成为她的家庭医生，并在我的建议下进一步检查，提示HPV18阳性，TCT：高级别上皮内瘤变，并行阴道镜下宫颈活检，确诊高级别上皮内瘤变，已手术治疗。她由衷感叹“要不是听小金医生课堂讲课，我还不会来检查，又没有什么明显不舒服，再迟就来不及了”.诸如此类的情况很多。

自2015年10月开始推行家庭医生签约服务工作至今，合计签约1402人。因为每天有不少的好友加群，更有前来上门签约的服务对象，所以签约数字一直都在增加。作为她们的签约医生几年如一日坚持通过微信咨询、讲解医疗知识，预约门诊和手术时间，帮助预约省内外专家。在医院领导和同事们的支持下组建了“小金医生”家庭医生小团队，在原来的基础上又增加了医疗保健，上门诊疗等服务，还能预约本院其他科室的同事会诊。姐妹们纷纷表示，和金医生签约仿佛使自己成了医院的贵宾，真正感受到了家庭医生走进了自己的生活。我上班为病人服务，下班在家为病人服务，休息天上病人家服务。虽然微信课堂和家庭医生工作占用了我的很多时间和精力，但是我感觉我脚踏实地的工作非常充实。

未来设想：在利用好微信的基础上，开发使用更多的网络平台，针对妇女姐妹的健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、“治未病”、远程健康监测等。通过不断优化签约服务内涵来满足大家的多样化医疗卫生服务需求，快速推进家庭医生签约。

来源    第九届中国管理大会征文汇编