“许多居民来我这里，不单单是来看病，而是找我来诉说他们的烦心事。他们在我面前，不怕丢人，不怕被笑话。他们说出来，心理就轻松啦，我只需要花点时间倾听。当你看到他们破涕而笑，满意而归时，你会觉得这种倾听值得，因为他们信任你，把你当朋友当亲人。”这是家庭医生赵丽艳的亲身感受，是这么些年来与居民交流的体会。 情系弱势，落实政策 残疾人于大爷，今年68岁，是一位低保人员，没有退休金，血压和血糖长期控制不好，仔细询问，得知因为经济困难，吃不起药，所以治疗效果一直不好。赵医生看到眼里，记在心上。2016年，迎泽区政府创建首善之区，提出许多惠民政策，其中有一条就是，为低保人员中的高血压、糖尿病患者提供免费的基本药物。接到上级的通知，赵医生赶紧千方百计联系到自己管理辖区内的每个低保患者，让他们第一时间就能享受到政府的优惠政策。于大爷就是其中一名受益的低保患者。在赵医生的精心管理随访下，指导规范用药，调整生活方式，于大爷目前的血压和血糖控制很好，腿也不肿了，多年的腹泻毛病也得到了有效治疗。为表达感激之情，老人给赵医生送来了锦旗。却得到谦虚的回答：“这是国家政策好，是习主席的正确领导。我只是在落实国家和政府的好政策。要说感谢，应该感谢我们的国家，我们的党。” 52岁的居民白师傅，一直单身，是个低保户，生活困难，生活质量差，第一次入户时，家里脏乱差，垃圾到处都是，满屋子都是烟盒和烟头。赵医生入户调查时，没有嫌弃，在询问病史发现白师傅有高血压病史，随机与其签约，列入慢性病管理队伍，帮助他调整用药，并告知政府可以免费为其提供相应降压药物的政策。每个季度，不管刮风还是下雨，赵医生都会面对面对他进行随访，会给他提供许多免费体检项目，和他之间建立了相互信任。询问他的健康状况，并将免费药品亲自送到白师傅的手中，讲解如何调控血压、注意环境卫生。在不间断的随访过程中，发现白师傅对生活的信心得到了明显提升，家里的卫生状况也有了许多改变，生活用品也摆放整齐，甚至把所有领取过的药物药盒全都整齐地收集了起来。 爱岗敬业，规范管理 慢性病管理是社区卫生服务工作中的重点。在管理过程中，不仅仅是询问他们服用什么药物，更主要的是要帮助他们找到血压、血糖控制不好的原因，仔细咨询他们的生活方式、饮食情况、睡眠情况、情绪变化，全身还有哪里有什么不适症状，根据个体差异制定规范的治疗计划，不厌其烦地向他们讲述规范服药的重要性，监测血压、血糖的重要性，干预生活方式的重要性，让患者逐步学会自我管理。经过几年的努力，赵医生管理的众多慢性病患者，得到了及时规范的治疗，血压、血糖的控制率逐年上升。 65岁以上的老年人体检工作也是硬活。体检都要求空腹，而且许多老年人都患有糖尿病。为了不引起低血糖等事件发生，赵医生每天都会提前上班，早早等候老年人来门诊。把预约好的老年人的化验单提前开好，好让他们不必排队等候，优化了流程。 耐心倾听居民心声，对他们的要求尽量满足。一位老人在从前测量血压时，从未发现过有血压高的现象。这次体检发现双上肢血压都偏高，老人在此情形下，感到诧异，不相信，反复测量，还是高。老人提出是使用电子血压计的问题，想用台式的血压计测量。赵医生在为其进行两次测量后，发现血压还是超出了正常值范围。老人还是不能接受这一事实，心情非常紧张，提出还要测量。家庭医生耐心告诉他，劳累和紧张也会引起高血压，同一时间的几次测量值说明不了什么问题，一道与他查找原因。她安抚老人，不要紧张，这三天都来门诊找她测量血压，进行比对。老人的心情才得到平复，满意地离开。 学以致用，能量沟通 重症精神病管理是个难点。社会认知度不高，多数家庭都不愿暴露家里有精神病患者。一方面难以发现，一方面随访困难。一位患有先天性癫痫的孩子父母，听说政府每年通过社区为辖区精神病患者提供800元药品的资助。他们找到社区门诊询问政策，赵医生很关心地询问了孩子的病情，得到的回复是：孩子不愿出门，长期呆在家里，整晚整晚睡不着觉，常常有幻觉，总是说害怕，拒绝来门诊。重症精神病患者的管理，对于赵医生来说，是一个新的领域，必须加强学习，提高自己对精神疾患知识的认识，增强管理技能。她在学习中了解到，家访是一个重要方式，能拉近医生和患者的距离，能让你明白患者到底在惧怕什么？这天，赵医生带着自己的团队护士入户家访，正巧这个孩子的父母不在家。赵医生试着敲门，门竟然打开了，孩子居然很轻松地对她说认识赵医生。赵医生随之和他聊了起来，这一聊，不觉过了很长时间。通过这次交流，医生使用了从书本上学到的沟通技巧，赢得了孩子的信任。孩子很乐意和她对话，还说了许多自己的感受，他说：自己的父母常常告诉他，父母逐渐老了，让他学会自立，否则留下他一个人，就会被送到福利院。赵医生发现，这对父母自己身体不好，母亲患有高血压，而且还是肾癌术后，父亲患有糖尿病，家庭经济拮据。他们长期将忧虑思想灌输给自己的孩子，孩子始终处在一个恐惧的环境下，整晚睡不着觉，时常有幻觉幻听，总怕自己被送到福利院。了解了这一切，赵医生觉察到“孩子有病，家长首先需要治疗”。便主动联系孩子父母，一方面为他们进行慢性病管理和治疗，一方面不失时机地和他们沟通，提醒孩子父母要经常带孩子出门走走，多接触社会，放松地对待一切。现在，这个孩子愿意和人交流了，毁物现象也很少了，病情稳定，还常常随父母一起来门诊进行体检。当他知道，这位赵医生仅仅比他大两岁，像姐姐一样爱护他，非常开心，从不惧怕。看到孩子的病情好转，赵医生也很欣慰。 守护生命，尽职尽责 一天，68岁的居民张大爷突然感到心前区疼痛。来到门诊，赵医生给他做了心电图，诊断为急性心肌梗死，立即联系了市中心医院的心内科，经冠脉造影，诊断心肌三支病变，大部分梗死，无法做冠脉支架治疗。赵医生随后又帮助他联系省心血管医院，可惜地是，因为其基础疾病太多，专家也不主张为其做搭桥手术。无奈之下，张大爷带着一丝希望，又回到社区医院赵医生这里。赵医生一方面安慰患者心理，帮助他树立战胜疾病的勇气，一方面密切关注他的血压和血糖，以及其它症状，及时做出药物的调整。患者张大爷把自己的生命交到了一位为他负责的社区医生手中，这是怎样的一种信任！ 70岁的韩大娘今年预约体检。一进门，见到赵医生，情不自禁地，抱着她痛哭起来。老人一周来，右上腹及后腰、肩甲区疼痛，每晚都夜不能寐。赵医生赶紧搀扶老人，并全程陪护做了全面检查。同事们都问赵医生，这是谁啊？她把你当家人啦！这位韩大娘早年离异，一直单身，心理脆弱，焦虑敏感，她有个女儿是精神病患者，患有双相情感障碍，自顾不暇。韩大娘体检后，赵医生建议她转院，在山医一院做了胆结石手术后，仍然身痛，最终因肺癌骨转移去世。赵医生非常同情她的遭遇，她对同事说：“我没有解决了她的疾病，但是我会尽最大努力去安慰她，帮助她，倾听她的述说，让她尽可能地心情愉快些，这是我应尽的职责。” “有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”，这句名言已然成为家庭医生赵丽艳的座右铭。她深切体会到了医疗的真谛，用她的医者仁心，将患者和居民的疾苦感同身受，真正诠释了一个家庭医生担当的职责。