经广州市指定定点医疗机构确诊并审核确认患有精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍的患者,可以按照《广州市社会医疗保险办法》等规定在指定医院申请门诊指定慢性病资助。

提及精神疾病,很多人脑海中首先浮现的是各种“武疯子”的形象,但在医学界,抑郁症、焦虑症、老年痴呆症与精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍,都属于精神障碍疾病,只是后六大类为严重精神障碍患病。目前,广州市登记在册严重精神障碍患者约5万人,报告患病率为3.55‰。其中,以精神分裂症为主,占53%,起病年龄小于18岁的占四成。

据广州市医保局副局长李建国介绍,广州市已将六大类严重精神障碍纳入门诊指定慢性病支付范围,经广州市指定定点医疗机构确诊并审核确认患有精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍的患者,可以按照《广州市社会医疗保险办法》等规定在指定医院申请门诊指定慢性病资助。其中,职工社会医疗保险统筹基金按基层医疗机构85%、其它医疗机构65%的标准支付;城乡居民社会医疗保险统筹基金按基层医疗机构70%、其它医疗机构50%的标准支付。社会医疗保险统筹基金对参保患者指定慢性病相应门诊专科药费的最高支付限额为: 职工社会医疗保险每人每月200元;城乡居民社会医疗保险每人每月50元。

“广州仍有少部分精神障碍患者未参加社会医疗保险,我们呼吁广大市民群众关注精神健康,积极参保。”李建国说,为减轻患者负担,广州市尚未参加广州市城乡居民社会医疗保险的本市户籍精神障碍患者可中途参保,不受参保周期限制。具体做法是:患者凭医院出具的诊断证明、《广州市精神障碍患者参加医疗保险告知书》、户口簿及任一居民医保代征银行的活期个人结算账户原件及复印件一份、账户持有人身份证原件,即可到各街道(镇) 劳动保障服务机构办理年度中途参保手续。

广州市还于2010年建立了重性精神障碍者住院资助制度,符合条件的精神障碍者住院治疗,其康复费用扣除由广州市社会医疗保险以及广州市困难群众医疗救助或困难群众重大疾病商业保险医疗救助后,仍需个人负担的基本医疗费用共付段费用,由康复资助全额补贴,资助上限为每人每年1万元。