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在慢病管理中,如何以良好的沟通技巧做有效的健康教育
2018-09-28
来源:慢病界
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与居民的沟通技巧非常的关键,而怎么样使用最生动,最有趣,最形象的语言去说服他们,就显得更为重要。

  

在管理慢病的过程中,常常可以遇到以下五种类型的慢病患者:①有慢病,不自知; ②自知有慢病,但是拒绝吃药;③愿意吃药,但是不坚持;④坚持吃药但是不监测,不复诊;⑤坚持吃药,坚持自测血糖血压,定期复诊。


显然,最后一类的患者是最理想化,依从性最好的患者。但是这部分患者也是从前4类患者慢慢演变而来。所以怎么样把前几类患者变为第五类患者,就需要我们的社区全科医生,多动脑筋,其中与居民的沟通技巧非常的关键,而怎么样使用最生动,最有趣,最形象的语言去说服他们,就显得更为重要。因为绝大部分患者,他们都不是有医学教育背景的,如果我们只机械地跟他讲平稳降压,有效达标等等这些业内常用的专业用语,可能他们不愿听,听了也不一定懂。


在此,我和大家谈谈我在跟居民沟通的时候,运用语言技巧方面的心得体会。


场景一


很多居民都不愿意做健康体检的,即便是免费的体检,尤其是男性的居民,更是这样。所以我就常常问他们:请问您家里有车吗?他常常回答说,有。或者他会回答说,我没有,可是我的儿子(或女儿)有。我就问他说:那你们家的车会不会定期的送到4s店去保养检查换机油呢?然后他们十个有九个都会回答我说:当然要哇,这要开到路上的东西,不去定期保养检查怎么行呢?不然万一半路坏了,或者刹车失灵,那就不得了啦。我就笑着说:我们的身体和一台车是一样的啊,未必然我们的身体不需要定期的检查啦?我们身体的发动机就是心脏,如果发动机故障那问题是不是就很大了?那心电图该不该 每年做一次啊?那些老年居民听了我这话,总是乖乖的来做心电图了,然后做彩超,也 愿意抽血化验了。


场景二


在我的办公桌上常年养着一盆有根的植物,是用玻璃的盆养的,很多血糖高的患者觉得自己能吃能睡能玩,什么感觉都没有,可是医生还要盯着自己监测血糖,改善生活方式,甚至口服药物降糖,他们觉得医生真的是小题大做。而我总是抓紧患者来我办公室的时间,对他们进行健康教育,我会指着植物的根说:我们人的根就是血管,血糖正常的人,血管是泡在清水里面的。而血糖高的人,他的根是泡在糖水里的,泡久了就会烂根,烂根就是血管烂了,血管烂的表现就是被堵了,脑血管被堵住就是脑梗,心血管被堵住就是心梗,肾脏的血管堵了,就是糖尿病肾病,所以为什么很多糖尿病患者后期 都需要做血液透析就是这个原因啊。我们降血糖的目的就是让我们泡根的糖水变为清水。每次我这样讲的时候,患者都会若有所思的看着那个绿植的根,然后99%的患者,他都会来我这边乖乖的复查血糖,然后听从我的生活方式改善建议,同时也乖乖的吃药了。


场景三


对于高血压的患者的教育,我也喜欢打比方。我说,人就跟车一样,人家没有高血压的人,他这台车每天都是轻轻松松在平路上跑,而高血压患者的这台车,不仅超载,而且跑的还是上坡路。那么我请问你哪一台车更安全?哪一台车的发动机会跑得更久? 因为你血压高哇,你血压越高,身体的负担就越重,对不对?听我说完这个话的时候,患者总是若有所思,至少有80%的患者,会乖乖的监测血压,低盐饮食,甚至服用降压药物。


我的办公室桌上,每天不离手的,还有一个血管的模型。我还每天用这个模型的断面说:您看,我们正常的血管是这样的,如果你得了高血压或者是糖尿病,你血管的内壁就会变得不光滑,不光滑以后,你血液里面的地沟油哇,这些脏东西就会粘在这不光滑的地方,慢慢的就会变成斑块,叫做动脉粥样硬化斑块,还会有血栓。


患者听到我这样讲“血液里面的地沟油“时,常常会心的笑起来。有时候他们还会给我补充:我知道了,高医生,血管不通,还容易形成血锅巴,血锅巴如果把我脑袋里面的血管全部堵完,或者把我心脏的血管全部堵完,要么瘫痪要么就没气了。这样讲的时候,十个患者有九个患者,他不降糖都不行,不降血压都不行,不吃降脂药都不行。


场景四


有时候患者问我说,高医生,我现在血压都正常了,我可不可以就不吃药了呢?我会回答他说:一段弹簧,你用手压住他的时候,他是不是就变得短短的,你手放开他是不是就弹回去了?降压药就是你压住弹簧的那只手,我想请问你的手要不要放开?患者就说,哦,我懂了,你的意思就是说,不吃药会反弹嘛!


在给居民做健康讲座的时候,我也注意授课的技巧,我不会仅仅照着ppt念,我会对前来听课的居民,随时温馨的提问,当他们回答正确的时候,我就会很开心的鼓励他们说:哇,您好有才啊!哇,您太优秀了!哇,您们个个都是优等生啊!原来你们每个人都是健康达人呢!下次请您来给我们分享您的降脂经验好吗?


每次我这样鼓励他们的时候,来上课的居民心情都很好。他们的血糖、血压、血脂很满意的时候,真的就跟学生得高分一样,很开心的来告诉我。然后当下一次,我进行健康讲座的时候,他们也是很愿意很踊跃的来参加。


看到我管理的慢病患者都很听话,我自己也觉得很欣慰,看到自己管理的慢病患者,各个指标都不错,也非常的有成就感。所以,在慢病管理中,我认为除了充分发挥团队管理的优势,进行家庭医生签约管理,并且充分利用信息平台管理的同时,熟练的运用语言沟通的技巧,也是成功管理慢病的前提和保障。


四川省成都市双楠社区卫生服务中心  高红



  
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