哪些类型的肾病、哪些条件下可以考虑停药?

有部分病理类型的肾病总体病程较长，尤其是一些发现得晚、治疗不及时的肾友们，病情发现时就已经到了中后期阶段，此时往往可能需要长期用药，以维持病情的长久稳定。

　　其实除了这些患者，对于刚刚发现病情处于肾病早期的人们，也有着相似的担忧：

得了肾病，是不是必须要终身服药了?

一辈子都跟药丸子打交道了?

　　肾病的用药并非是一成不变的，而是针对病情的变化不断地做出调整。有些药可能发挥着重要的支柱作用，则需要长久地用，而有些辅助性药物，只是暂时性的使用，病情稳定后会停掉。

　　同时病情治疗的目标也是决定用药时间的重要因素。

　　如果肾友们用药后很快达到了短期的治疗目标，各项指标不同程度缓解，那药物也会相应减少甚至停药;但为了长期地稳定，减少反复及恶化的风险，阻断肾功能进一步硬化发展，长期用药饮食治疗策略之一，并不是说完全停药才等于好转，不停药就是没有恢复。

肾病究竟是治疗到什么程度可以停药?

有哪些具体的衡量指标?

　　多数肾炎、肾综类型的病种早期典型的症状是大量蛋白尿，也是衡量病情好转的重要指标。

　　24小时尿蛋白定量低于0.3克是金标准

　　蛋白尿是反应肾小球情况的重要指标。蛋白的漏出表明肾脏内存在激烈的免疫炎症反应，导致肾小球基底膜孔隙之增大，随着蛋白长期漏出，会发生纤维化、硬化的进展。

　　蛋白尿不仅损伤肾小球还会加速整体肾功能的恶化，升高尿毒症风险。长期不达标的肾友，预后相对较差。

　　一般来说对肾炎、肾综早期的患者，初始蛋白尿本身不多(低于3.5克)，治疗目前是尽量恢复到0.15克以下，则达到了临床缓解。长期维持一年不复发可完全停药。

　　对于处于中后期肾小球受损严重的肾友，蛋白尿不一定多，但由于整体肾功能水平下降，导致要蛋白尿彻底扭转比较，一般可以控制在1克以下对剩余肾细胞的影响较低。降低到0.3克以下是理想状态，如果维持在1年以上且没有复查，基本上可以考虑停药。

　　总蛋白不低于35g/L

　　大量蛋白的流失会引起体内的蛋白质缺少，并发严重水肿、低蛋白血症等相关症状，还易导致营养不良、免疫力低的情况，对整体病情的稳定有很大影响。因此只限制蛋白漏出来还不够，同时也要补充丢失的蛋白，使体内的血浆蛋白水平恢复如此，对提升免疫力，患者自身状态的恢复更有益。所以总蛋白和蛋白尿这两项指标都要稳定住，是可以考虑完全停药的基础。

哪些类型的肾病、哪些条件下可以考虑停药?

　　除了满足这两项标准指标。还有一些类型的肾病本身病理调节好，也是有停药的基础的。

　　没有激素等药物依赖

　　肾病治疗过程中会用到很多药物，应对蛋白尿主要是以激素、免疫抑制剂药为主，同时还会用到利尿剂、降压药、抗炎药等等。以激素为例，多少患者服用后效果明显，可能存在一些副作用，但瑕不掩瑜。但也有少部分肾友对激素过于敏感形成依赖，停药后更易复发，短时间内不能停药，需要长期维持。如果病情对药物接受程度高，且耐受性好，这样的患者也容易减药。

　　没有出现严重并发症

　　肾功能进展速度较慢，肾小球滤过率下降不快，且总体病情处于稳定阶段，长期维持蛋白尿、肌酐、血压等指标稳定。满足这些条件的肾友一般不会出现严重并发症或出现得较晚，对病情的影响及生活质量的影响小。没有相关肾病并发症的患者，用药策略更具有针对性。病情发展更容易控制，进而容易减药。

　　其实肾病能否停药是相对而言的，如果能够一直控制稳定可以逐渐缓慢停药，但如果停药后又反复仍然要继续用药，甚至需调整方案。我们用药的目的不是停药而是病情的稳定，大家弄清楚这点后就容易释怀了。