肾脏病分原发性和继发性，原发性是常说的急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等，以前发病比较多，发病原因不明确，常与免疫系统出现问题有关。这种原发性肾病在以前是占据绝大多数的，随着生活水平提高，近年来继发性肾脏病逐渐增多，占绝大多数。 　

肾脏病分原发性和继发性，原发性是常说的急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等，以前发病比较多，发病原因不明确，常与免疫系统出现问题有关。这种原发性肾病在以前是占据绝大多数的，随着生活水平提高，近年来继发性肾脏病逐渐增多，占绝大多数。 　　

继发性肾病与一些基础疾病密切相关。例如糖尿病肾脏病，糖尿病病史超过10年基本上都有肾脏损害，是糖尿病严重的并发症；还有高血压，长期高血压控制不好，会导致肾小球毛细血管的硬化，逐步演化为高血压肾脏病；也有高尿酸引起的痛风肾脏病，尿酸沉积在肾脏，会有蛋白尿出现，大量尿酸结晶沉淀在肾小球中，逐渐对肾脏产生损害。预防继发性肾脏病，有高血压、痛风、糖尿病等基础性慢性病人群应提高警惕，时刻关注肾脏健康，控制好基础性疾病。 　　

一般来说，原发性肾脏病肾脏会缩小，从B超上很容易发现，痛风性、糖尿病性肾脏病从B超上看难以发现肾脏缩小，容易引起漏诊。因此，高血压肾病、糖尿病肾病、痛风肾病等患者，平时要关注尿液的情况，如果有血尿或泡沫尿出现，很可能肾脏功能出了问题，要及时诊治。建议每年定期检查尿微量白蛋白。 　　

一般检查尿常规可以知道尿蛋白的情况，但是对于有基础性慢性疾病的患者，检查尿微量白蛋白可以更好地发现早期肾脏问题。尿液微量白蛋白是肾病发生的早期信号和预兆，此时肾脏损害处在尚可逆转的时期，如能及时治疗，可以终止或逆转肾病的发展进程。

（暨南大学附属第一医院中医科教授孙升云）