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来了!这种管理方法让你远离慢病困扰
2019-10-10
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  医共体医防融合体系建设有利于提高居民健康行为水平,减少并发症,降低病死,降低病残,只有加强多措并举,才能推进医共体医防融合体系建设。

  在2019年的“第十届中国慢病管理大会”上,瑞安市人民医院的潘可平教授作了题为“医共体下的慢病管理”的报告,对瑞安市人民医院开展医共体建设进行了精彩分享。

  慢性病成影响居民健康的大敌

  当今,我们在活得更久的同时,也患上了越来越多的慢性疾病。这不仅仅对医疗行业产生了深远影响,同时也促使政府部门寻求具有投入产出效益的措施来促进人民的健康和改善公共卫生预算。

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△瑞安市人民医院潘可平教授

  到2020年底,预计有500个县建成紧密型医共体。这需要我们做实做细家庭医生签约服务,强化公共卫生服务水平。

  瑞安市是位于浙江南部的县级市,瑞安市人民医院主要服务120多万常住人口,同时覆盖到周边四县,总共服务人口400万左右。

  目前,医共体信息平台主要功能有慢病建档、双向转诊和随访管理;慢病规范管理档案记录;成效及绩效管理。

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健康管理师模块化规范培训

(1)相关基础知识(社会医学、健康行为与健康促进、沟通与访谈等)

(2)糖尿病健康管理

(3)高血压、高血脂健康管理

(4)心脑血管疾病预防与家庭康复

(5)健康教育实践

  全科医生培训

  理论阶段(3个月)

(1)理论基础和政策解读

(2)社区常见病诊治与管理

(3)健康促进与康复

(4)基本技能

实践轮转(9个月)

(1)教学查房与临床实践

  考核

  慢病团队,“三师”共管

  专科医师,全科医师和健康管理师共同参与:

(1)签约服务

(2)全专门诊(一个分院1~2个)

(3)健康教育(一个分院每月1~2次)

(4)慢病管理规范服务

  等级医院评审标准

  牵头医院,成员单位一起查。评审标准包括:

  (1)组建医共体签约服务团队,有牵头医院专科医生、公共卫生服务人员参与的签约服务团队数量占签约服务团队总数的比例≥50%;

  (2)高血压患者规范管理率≥60%;

  (3)糖尿病患者规范管理率≥60%;

  (4)严重精神障碍患者规范管理率≥75% 。

  多项改革齐头并进 助力医共体建设慢性病成影响居民健康的大敌

  医保多元化支付方式改革

  医共体医保总额包干:体内体外整体包干;总额包干、结余留用、超支合理分担。

  多种支付方式改革:住院按病种分值付费、DRGs结合点数法付费;门诊按人头付费。

  人事薪酬制度改革

  1.公益一类事业单位财政供给、公益二类事业单位管理;

  2.突破现行事业单位工资调控水平;

  3.家庭签约与公共卫生服务奖励不纳入工资总额。

  签约服务与规范管理

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  瑞安市人民医院开展医共体建设主要体现在四个方面:

  一、医保引领。通过医保总额预付、结余留用措施推动做长慢病管理,让患者少生病不生病。

  二、信息化支撑。整合成员单位和牵头医院的信息,互联互通。

  三、团队服务。规范治疗与管理,提升效率和群众获得感;

  四、绩效抓手。通过绩效推动参与医共体的人员真正投入进来。

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