血压、血糖、血脂的综合管理可显著提高心血管疾病的防治效果。目前我国关注血压、血糖，对血脂管理重视不足。

　　我国研究显示：冠心病死亡率增加77%归因于胆固醇升高，高胆固醇血症是急性心肌梗死和缺血性脑卒中的重要危险因素。

　　在2019年的“第十届中国慢病管理大会”上，国家卫生健康委员会国际交流与合作中心外联部部长王蓓从提升心脑血管疾病防控水平的视角，对中国成人血脂异常健康管理服务试点项目进行了详细介绍。

　　我国对血脂管理重视不足

　　中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）指出，

　　我国慢性病死亡占死亡总数的86.6%，心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的79.4%，其中心血管病为第一位死因，占比超过40%。

　　美国等西方发达国家在70年代已经实现了冠心病和脑卒中死亡率的下降。

　　相较而言，我国目前冠心病死亡率仍然呈快速上升趋势。

　　美国1980-2000年间冠心病死亡率下降约一半，产生这种降低效果的各种因素作用中，最重要的就是人群总胆固醇水平的下降，占24%。

　　我国的研究数据显示国人冠心病死亡率增加77%，主要原因为胆固醇升高。

　　高血压患者降脂治疗带来的额外获益，糖尿病患者降脂治疗可减少心血管发病风险37%。

　　目前，我国关注了血压和血糖，对血脂管理重视不足。

　　慢性病负担已经成为我国公共卫生领域面对的重要挑战

　　根据《中国心血管病报告2018》数据显示，

　　中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算心血管病现患人数2.9亿，心血管病死亡率仍居首位，占居民疾病死亡构成的40%以上。

　　大量研究资料表明，以高胆固醇为主的血脂异常是冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。

　　提升心脑血管疾病防控水平要坚持面向基层、服务社区、防治结合、民众受益。

　　积极探索血脂及心脑血管疾病危险因素综合管理模式，可以为基本公共卫生服务政策提供科学依据。

△国家卫生健康委员会国际交流与合作中心外联部部长王蓓

　　为此，“三高共管在基层，提升心脑血管疾病防控水平，中国成人血脂异常健康管理服务试点项目”于2013年正式启动。

　　为了更好地开展“ 三高共管在基层，提升心脑血管疾病防控水平，中国成人血脂异常健康管理服务试点项目”，我们设立了指导委员会、专家组、工作组、执行单位及观察员五个部分。

　　指导委员会由国家卫生计生委有关司局领导组成，负责项目方向的把控及对项目整体的监督指导。

　　专家组、执行单位、工作组都根据各自明确的分工，各司其职。

　　此外，合作单位作为观察员，监督项目经费的正确使用。

　　提升防控水平，加强血脂的健康管理

　　“三高共管在基层，提升心脑血管疾病防控水平，中国成人血脂异常健康管理服务试点项目”：

　　系统回顾了血脂异常及其他心脑血管疾病危险因素及其健康危害和干预手段；

　　研究制订了基层医务人员血脂异常及其他心脑血管疾病危险因素综合管理技术指南；

　　设计开发了适用于基层医务人员和公众的血脂异常及其他心脑血管疾病危险因素知识管理系统。

　　通过在北京、杭州、深圳等多个城市，开展血脂异常及其他心脑血管疾病危险因素综合管理试点工作等。

　　提高了公众及政府对血脂的健康意识，提升了基层医生管理血脂的能力，初步建立了具有中国特色的、防治结合的基层心血管危险因素综合管理服务模式与机制，为血脂异常管理纳入基层慢性病健康管理提供了证据和适宜技术。

　　项目有利于卫生行政部门进一步完善慢性病保障政策，提高居民整体健康素养水平；有利于项目管理单位提升项目管理能力，增强各部门协作能力，更好探索基层需求；有利于提高公众血脂防控的认知，提高心血管疾病综合救治能力，提供健康生活方式指导；有利于提高基层医生的数量与诊疗水平，推进基层合理及联合用药，提升基层基本医疗规范化管理。

　　从2013年启动至今，历时6年。

　　该项目提高了公众及政府对血脂的健康意识，提升了基层医生管理血脂的能力；初步建立了具有中国特色的、防治结合的基层心血管危险因素综合管理服务模式与机制，为血脂异常管理纳入基层慢性病健康管理提供了的证据和适宜技术。

　　总 结

　　多项大型临床研究证实，在管理血压、血糖等危险因素的同时，如果将血脂纳入同等重要的综合管理，将会产生“1+1+1＞3”的协同作用，可显著降低心脑血管事件和死亡率；特别是对35岁以上劳动力人口的综合管理减少劳动力损失，对于社会经济发展至关重要。

　　实践证明：三高共管不仅是防控心血管疾病的最佳方案，也是最具成本效益的决策，它可以提高管理效率、减少管理成本。这必定为“三高共管”的心血管综合管理模式提供更有力的证据支持！